Перикардит. Острый перикардит в раннем постинфарктном периоде развивается довольно часто и обычно заканчивается самостоятельно. Он наблюдается при трансмуральных инфарктах, сопровождающихся выраженной воспалительной реакцией эпи- и перикарда над зоной поражения. Выпот в полость сердечной сорочки, как правило, бывает небольшим и появляется лишь на короткое время, поэтому выявить его с помощью ЭхоКГ довольно сложно. Если все же это сделать удается, то эхокардиографическая картина ничем не отличается от других случаев экссудативного перикардита.

Хронические осложнения.

Ремоделирование левого желудочка.

Термином «ремоделирование» обозначается совокупность изменений структуры ЛЖ, наблюдающихся после перенесенного ИМ. Инфарцированная ткань постепенно — в течение недель или месяцев — замещается рубцом, что может сопровождаться дилатацией ЛЖ, развитием систолической и/или диастолической дисфункции и компенсаторной гипертрофией миокарда непораженных сегментов стенки желудочка. При слабости рубцовой ткани наблюдается формирование хронической аневризмы ЛЖ.

Эхокардиографическим проявлением рубцевания является истончение и увеличение эхогенности асинергичных (пораженных) сегментов. Аневризма желудочка выглядит как выпячивающийся, истонченный, эхоплотный участок его стенки, соединенный с остальной полостью ЛЖ широким перешейком. В ходе сердечного цикла она двигается дискинетично по отношению к миокарду других сегментов: в систолу наблюдается парадоксальное, направленное наружу, смещение этого участка стенки желудочка. Между тем, четко продемонстрировать это при ЭхоКГ бывает довольно сложно. Чаще аневризма формируется в области верхушки ЛЖ, однако ее локализация может быть любой.

Хроническая митральная регургитация.

Митральная регургитация в хронической фазе ИМ обычно развивается в результате нарушения функции подклапанного аппарата, происходящего вследствие постинфарктного ремоделирования ЛЖ. Так, при значительном расширении полости желудочка происходит

смешение папиллярных мышц и хорд относительно МК, что препятствует нормальному распрямлению и смыканию его створок в систолу. Кроме того, дилатация ЛЖ может сопровождаться расширением митрального кольца, что само по себе может нарушить нормальное закрытие клапана. Такие изменения развиваются, как правило, при значительной дисфункции ЛЖ, а поток митральной регургитации имеет центральное направление.