Now Reading
Импульсно-волновая допплерографическая оценка диастолической функции
0

Импульсно-волновая допплерографическая оценка диастолической функции

by admin17.05.2015

Вышеописанные фазы диастолы могут быть легко прослежены с помощью ИВ-допплерографии, визуализирующей изменения скорости трансмитрального потока крови. Для этого необходимо получить двухмерное изображение сердца в апикальном 4-камерном сечении и расположить контрольный объем ИВ-допплера на уровне верхушек створок митрального клапана.

Типичная кривая скорости трансмитрального потока имеет два пика: первый из них (пик Е) соответствует фазе быстрого раннего наполнения желудочка, тогда как второй относительно низкоскоростной пик (А) имеет более низкую амплитуду и совпадает по времени с сокращением предсердия. Для оценки диастолической функции ЛЖ предложено использовать большое число характеристик пиков Е и А. однако на практике рутинно используются лишь некоторые из них: максимальная скорость пика Е, максимальная скорость пика А. соотношение максимальных скоростей Е/А и время замедления пика Е. Если контрольный объем допплеровского исследования позиционирован некорректно, то и абсолютные значения скоростей пиков Е и А окажутся неправильными. При этом, однако, соотношение Е/А останется неизменным.

По мере нарушения диастолической функции ЛЖ конечное диастолическое давление в его полости начинает расти, что, в свою очередь, вызывает рост давления в левом предсердии. В результате характер потока крови между ЛП и ЛЖ изменяется, что может быть зафиксировано с помощью ИВ-допплерографии входящего трансмитрального потока. Известно 4 основных типа диастолического наполнения ЛЖ:

1 Нормальный. Объем и скорость раннего наполнения преобладает над таковыми во время систолы предсердия (Е>А).

2 Нарушенное расслабление. Нарушение расслабления ЛЖ приводит к затруднению оттока крови из ЛП. Поэтому объем и скорость раннего пассивного наполнения уменьшаются, и максимальная скорость пика Е снижается. При этом наполнение ЛЖ закономерно становится все более зависимым от сокращения предсердия в конце диастолы, и на кривой скорости трансмитрального потока начинает доминировать пик А (Е<А).

3 Псевдонормальный тип наполнения. Более тяжелая дисфункция ЛЖ приводит к еще более значительному повышению давления в ЛП, что сопровождается увеличением скорости раннего диастолического наполнения ЛЖ. Поэтому на допплеровской кривой снова преобладает пик Е (Е>А), как и при нормальном наполнении.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
100%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response