Now Reading
Параклапанная регургитация
0

Параклапанная регургитация

by admin22.11.2014

Также на клапанном протезе достаточно часто выявляется минимальная струя регургитации, в особенности на двустворчатых протезах, которые конструктивно разработаны так, чтобы обеспечивать незначительный «смывающий» поток регургитации, который снижает риск тромбообразования.

Нарушение функции

Регургитация крови вокруг фиксированного клапанного кольца — в отличие от регургитации через сам протез — всегда является патологической. Ее появление указывает на отслоение посадочного крепежного кольца от окружающей ткани, что может быть результатом действия ряда факторов (инфекционный процесс, рыхлая параклапанная ткань или технический дефект операции — некачественные швы). Значимость данного явления зависит от выраженности регургитации, стабильности позиции клапана и причин отслоения. Легкая или умеренная регургитация — если она не нарастает и ее причиной не является инфекция — может хорошо переноситься пациентом. Однако прогрессирующие нарушения могут сделать необходимым повторное хирургическое вмешательство.

Артефакты, обусловленные реверберацией, могут затруднять определение точной локализации и характеристик струй регургитации как при трансторакальной, так и при чрес- пищеводной ЭхоКГ.

Отслоение

Отслоение протеза является очень серьезной ситуацией и однозначно требует повторного протезирования клапана. Признаком этого является нестабильность положения и/или колебательное движение протеза в ходе сердечного цикла. Одновременно может наблюдаться параклапанная регургитация. Расхождение швов может быть обусловлено

развитием параклапанного инфекционного процесса, прогрессирующего гемодинамического стресса или ослаблением швов.

Паннус

Этим термином обозначается разрастание фиброзной ткани вокруг, а иногда и внутри самого клапанного протеза. Это осложнение развивается спустя годы после протезирования и может приводить к постепенной обструкции протеза, что сопровождается развитием

стеноза его отверстия или прогрессированием регургитации. Выявление паннуса требует выполнения повторного хирургического вмешательства.

Тромбоз

Все механические клапанные протезы склонны к тромбированию, хотя тромбообразование чаще происходит на протезах, находящихся в трикуспидальной и митральной позиции, где скорости кровотока относительно невелики. Осложнениями тромбообразования могут стать острая клапанная обструкция, стенозирование отверстия или регургитация, а также тромбоэмболии.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response

16 − 4 =