Now Reading
Осмотические диуретики
0

Осмотические диуретики

by admin22.02.2015

Осмотические диуретики необходимо назначать при ожоговом шоке как можно раньше, но только после восполнения ОЦК. Их можно сочетать друг с другом и вводить повторно через 3-4 ч (вводить только струйно, что создает повышение осмотического давления первичной мочи и снижает канальцевую реабсорбцию воды).

Для коррекции кислотно-основного состояния, быстрого устранения ацидоза необходимо вводить щелочные растворы Трис-буфера (ТНАМ) или 5% гидрокарбоната натрия. Их количество определяют по дефициту оснований. Рассчитывают необходимое количество миллилитров 5% раствора гидрокарбоната натрия или 0,3 молярный раствор. Для восстановления отрицательного энергетического баланса вводят 500 мл 5-10% раствора глюкозы в сутки с добавлением 1 ЕД инсулина на каждые 4 г сухого вещества глюкозы или 12-16 ЕД инсулина на каждые 100-150 мл 40% раствора глюкозы. К веществам, стимулирующим обмен, относятся кокарбоксилаза и АТФ. Они воздействуют в основном на углеводный обмен и наиболее показаны при тяжелой ожоговой травме, когда нарушено питание сердечной мышцы. Кокарбоксилазу назначают по 50-100 мг 2 раза в день, АТФ — по 1 мл 10% раствора 1-2 раза в сутки.

Для коррекции нарушений калликреин-кининовой системы применяют трасилол, который препятствует патологическому перемещению жидкости, уменьшает клеточный метаболизм и обладает дезинтоксикационным действием. Он позволяет успешно бороться с накоплением пептидов и аммиачных продуктов в крови обожженных. В 1-е сутки ожогового шока ребенку вводят до 150 000 ЕД, а взрослому 1 400 000 ЕД трасилола.

Профилактика и лечение сердечнососудистых расстройств при ожоговом шоке заключается в применении сердечных гликозидов, которые усиливают систолу, увеличивают диастолу, замедляют сердечный ритм. Коргликон вводят внутривенно по 1 мл 0,06% в 20 мл 40% глюкозы 3 раза в сутки, кордиамин — по 1 -2 мл 2 раза в сутки. На фоне проводимой инфузионной терапии показаны эуфиллин (внутривенно) 5-10 мл 2,4% раствора 2 раза в день и 0,125% раствор новокаина 100-200 мл (внутривенно). Последний нормализует трофику тканей, оказывает обезболивающее действие, устраняет спазм артериол и способствует нормализации АД.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response

15 + четырнадцать =