Now Reading
Внутрисердечные шунты
0

Внутрисердечные шунты

by admin03.07.2014

Различают следующие виды внутрисердечных шунтов: слева направо, справа налево или смешанные. Следующие термины используются для описания комплексных шунтов и проведения вычислений для шунтов:

Эффективный кровоток — количество системно смешанной венозной крови, которая циркулирует через легкие, оксигенируется и после этого циркулирует через системные капилляры.

Рециркулированный системный кровоток — количество относительно десатурированной, системно смешанной венозной крови, которая рециркулирует непосредственно в аорту, не проходя оксигенацию в легких.

Рециркулированный легочный кровоток — количество полностью сатурированной легочной венозной крови, которая рециркулирует в легочную артерию, не проходя через системные капилляры.

Общий легочный кровоток — эффективный кровоток плюс рециркулированный легочный кровоток.

Общий системный кровоток — эффективный кровоток плюс рециркулированный системный кровоток.

Чтобы быстро оценить наличие внутрисердечного шунтирования слева направо, берут серийные пробы крови на насыщение кислородом. Ступенеподобное увеличение насыщения крови кислородом указывает на патологическое увеличение содержания 02 между камерами, находящимися проксимально и дистально от уровня шунтирования. О наличии существенного шунта слева направо свидетельствует увеличение насыщения крови кислородом более 7% на уровне правого предсердия и более 5% на уровне правого желудочка или легочной артерии. Степень шунтирования в типичных случаях представляют как отношение легочного кровотока к системному. Qp/Qs >1 свидетельствует о шунтировании слева направо; Qp/Qs <1 — о шунтировании справа налево. Степень шунтирования также можно представлять как процент шунтирования справа налево или слева направо и это используют, когда имеется в наличии двунаправленное шунтирование.

Вычисление площади клапана, базирующееся на гемодинамических измерениях, основано на принципе Бернулли, эту методику предложили Горлин и Горлин.

Митральный стеноз вызывает диастолический градиент давления между левым предсердием и ЛЖ. Средний градиент давления через митральный клапан зависит от степени МС, СВ и периода диастолического наполнения. Средний градиент давления можно непосредственно измерить с помощью катетеров, размещенных в левом предсердии и ЛЖ. Чаще вместо давления в левом предсердии используется давление заклинивания в легочных капиллярах. Это требует правильной оценки давления заклинивания с использованием катетера с отверстием на конце, флюороскопического контроля и/или подтверждения насыщения крови кислородом.

Вычисление ПМК может быть неправильным в условиях низкой и высокой ЧСС и сопутствующей митральной регургитации. МС является тяжелым, когда площадь митрального клапана составляет менее 1,3 см2.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response

пять × четыре =