Now Reading
Оценка левого желудочка
0

Оценка левого желудочка

by admin09.01.2015

На высококачественных двухмерных изображениях АК, полученных в парастернальном сечении по короткой оси ЛЖ на уровне верхушек створок, можно выполнить непосредственное измерение площади отверстия клапана путем очерчивания их свободных краев в систолу. Это, однако, требует очень точного выравнивания положения плоскости сечения (на уровне краев открытого в систолу АК), и даже минимальная неточность в выборе этого положения может привести к существенным ошибкам. На практике измерение площади отверстия АК планиметрическим способом проводится в основном только при чреспищеводном исследовании. Выраженный кальциноз створок может затруднить визуальный поиск их краев, что также может способствовать ошибочному результату.

Изучение состояния ЛЖ следует проводить стандартным образом, оценивая его размеры, массу, систолическую и диастолическую функцию. Стеноз АК сопровождается увеличением постнагрузки на миокард ЛЖ (перегрузка давлением), что неизбежно ведет к его гипертрофии и развитию диастолической дисфункции. Поэтому отсутствие гипертрофии ЛЖ (ГЛЖ) должно заставить усомниться в диагнозе тяжелого стеноза АК. Систолическая дисфункция и дилатация ЛЖ развиваются только на поздних стадиях болезни. Следовательно, существенное снижение сократимости ЛЖ. непропорциональное тяжести клапанного поражения, должно навести на мысль о сопутствующей «кардиопатии» иной этиологии. В целом, после протезирования АК гипертрофия и дисфункция ЛЖ могут регрессировать, однако при тяжелом ремоделировании ЛЖ этот процесс может стать необратимым.

Хирургическая коррекция стеноза отверстия аортального клапана

Протезирование АК проводится у пациентов, имеющих по данным ЭхоКГ тяжелый аортальный стеноз, клинически проявляющийся одышкой, стенокардией или синкопальными состояниями. Пациентов с бессимптомным пороком обычно не оперируют до тех пор, пока у них не появятся какие-либо из перечисленных выше клинических признаков или не будет выявлена прогрессирующая систолическая дисфункция ЛЖ. В том случае, если у пациента, страдающего аортальным стенозом умеренной или тяжелой степени, планируется хирургическое вмешательство на сердце по другим показаниям (например, аортокоронарное шунтирование), как правило, следует рассмотреть вопрос об одновременном протезировании АК, что позволяет избежать повторного кардиохирургического вмешательства через несколько лет.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response