Now Reading
Удаление грудного отдела пищевода
0

Удаление грудного отдела пищевода

by admin10.06.2014

Больная Е., 44 лет, поступила в клинику 7/ХП 1956 г. с жалобами на дисфагию, похудание, слабость, головную боль. Считает себя больной 3 месяца.

Общее состояние тяжелое. Питание удовлетворительное: рост 153 см, вес 51 кг. Дыхание затруднено из-за рубцов на шее после бывшей струмэктомии. Анемия: эр. 3 300 000, НЬ 46%. При рентгенологическом исследовании установлено, что пищевод в нижней трети на уровне IX-X грудных позвонков имеет дефект наполнения на протяжении 6-7 см. Рельеф оболочки в этой зоне пищевода атипичен. Инфильтрация заднего средостения не отмечается как при обычном рентгенологическом исследовании, так и в условиях искусственной эмфиземы средостения. Клинический диагноз: рак нижнегрудного отдела пищевода, стадия II.

Начата подготовка к операции. Заранее планировалось выполнить только резекцию пищевода по методу Савиных.

11/1 1957 г. произведена резекция пищевода по методу Савиных без одномоментной пластики пищевода. Метастазов в не обнаружено. На расстоянии 4 см от кардии определен нижний полюс опухоли, поднимавшейся на 6-7 см по пищеводу. В области опухоли пищевод иссекался из уплотненной околопищеводной клетчатки; выше выделение пищевода шло легко. Метастазов в средостении не обнаружено. Закончив выделение пищевода со стороны брюшной полости, хирург сразу приступил к выделению пищевода со стороны шеи. После выделения пищевода на всем протяжении он был пересечен в области кардии и выведен в шейную рану, где был наложен пищеводный свищ. Кардиальный отдел желудка ушит. В левом подреберье выведена гастростома. Наложены швы на переднюю брюшную стенку. Операция продолжалась 2 часа, больная перенесла ее хорошо.

Удаленный грудной отдел пищевода длиной 14 см. Опухоль в виде язвы занимает почти всю окружность пищевода на протяжении 7 см. От опухоли до нижнего конца пищевода 2 см, до верхнего — 5 см. Гистологический диагноз: плоско клеточный неороговевающий рак пищевода.

Послеоперационный период без осложнений; 31/1, через 20 дней после операции, больная была выписана из клиники. При повторном поступлении в клинику 1/IV 1957 г. ей выполнена загрудин- попредфасциальная пластика пищевода.

Результат прослежен на протяжении 7 лет.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response

пять × 1 =