Now Reading
Цветовое допплеровское картирование
0

Цветовое допплеровское картирование

by admin30.08.2015

Как и при наличии любого потока регургитации, цветовое допплеровское картирование при ТР позволяет оценить пространственное распределение рахтичных скоростей потока и получить впечатление о тяжести порока. Между тем, давать окончательное заключение следует с большой осторожностью, так как выраженность самой регургитации сильно зависит не только от тяжести недостаточности ТК, но и от величины систолического давления в полости ПЖ (точнее — от градиента давления между ПЖ и ПП). При наличии легочной гипертензии давление в полости ПЖ значительно повышается, вследствие чего ТР может показаться более драматичной, чем при низком давлении. Кроме того, заметный эффект на внешние проявления ТР при цветовом картировании оказывают аппаратные установки усиления допплеровского сигнала и скорости, при которой возникает эффект разворота спектра (aliasing). Поэтому такие простые методики, как измерение длины и площади струи регургитации, для оценки тяжести ТР применять не рекомендуется.

Более надежными показателями тяжести ТР являются радиус проксимальной изоскоростной поверхности (ПИП) и ширина vena contracta. Методология измерений аналогична таковой, применяемой для других клапанов. Полезное практическое правило гласит, что ТР является тяжелой, если радиус ПИП превышает 7 мм (при установке скоростного предела, равного 40 см/с), а ширина vena contracta >7 мм. Эта методика аналогична упрощенному варианту оценки митральной регургитации по методу ПИП.

Спектральная допплерография.

С помощью ПВ-допплерографии можно оценить тяжесть ТР полуколичественным образом. Для этого курсор позиционируется по ходу высокоскоростного потока регургитации так, чтобы он проходил через vena contracta. Интенсивность (яркость) спектра сопоставляется с интенсивностью нормального антеградного транстрикуспидального потока. При легкой ТР спектральный сигнал выглядит незаконченным и не очень плотным, тогда как при нарастании тяжести регургитации плотность сигнала нарастает и становится сопоставимой с таковой у антеградного потока. Кроме того, если в конце систолы давление в ПП сравнивается с давлением в ПЖ (что характерно для тяжелой ТР), то скорость потока регургитации резко снижается.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response

девятнадцать − семнадцать =