Now Reading
Биологические повязки
0

Биологические повязки

by admin21.01.2015

Биологические повязки находят применение и при лечении поверхностных ожогов. Если поражена только часть толщины дермы, то после удаления струпа очаги вставшего эпидермиса дериватов кожи начинают непосредственно закрывать грануляционную ткань. Наложенные в этих случаях на рану гомо- и гетеро-трансплантаты плотно не прилипают к раневой поверхности. Они становятся сухими, напоминающими пергамент или пропитываются большим количеством экссудата. Трансплантаты удаляют после того, как под ними наступает полная эпителизация поверхностного ожога. Процесс эпителизации под биологическим покрытием идет быстрее, чем при обычных методах лечения. Кроме того, после наложения гомо- или гетеро-трансплантатов сразу же уменьшается боль, улучшается общее состояние, больной становится активнее, что позволяет приступить к занятиям лечебной физкультурой.

При сравнении результатов лечения с помощью различных видов алло- и ксено-трансплантатов оказалось, что свежеприготовленные трансплантаты имеют преимущество перед лиофилизированными. Чтобы быстро не наступала реакция отторжения алло- или ксено-трансплантатов, принимают различные меры. Так, по аналогии с другими видами трансплантации подбор алло-трансплантата с учетом группы крови и HLA-генотипа дает возможность продлить выживаемость алло-трансплантата до 15 дней. Однако при обширных ожогах и ограниченности ресурсов аутокожи этот период недостаточен для заживления донорских участков и повторного взятия с них ауто-трансплантатов.

С целью дальнейшего продления жизнеспособности аллотрансплантата проводят лечение умеренными дозами иммунодепрессивных веществ (имуран, кортизон и др.) и антилимфоцитарной сыворотки, а также воздействуют различными фиксаторами, снижающими антигенность аллотрансплантатов. Так, при массивных глубоких ожогах J. Burke (1976) широко использует алло-трансплантаты, а для подавления иммунологических реакций-азатиоприн, анти-лимфоцитарную сыворотку, особенно антилимфоцитарный глобулин, дозу которого подбирает индивидуально для каждого больного, при этом стараются сохранить Т-клеточную популяцию лейкоцитов на уровне 10%. С помощью иммунодепрессии автор смог продлить выживаемость аллотрансплантатов до 50 дней. На фоне иммунодепрессии алло-трансплантаты по мере регенерации донорских участков постепенно замещались аутокожей. Возможность инфекционных осложнений снижалась при этом до минимума помещением больных в палаты с бактериальной средой. Одновременно проводилось интенсивное калорийное белковое питание, местно использовался 0,5% раствор нитрата серебра. Из 11 больных с ожогами 70-80% поверхности тела, леченных таким способом, 7 выздоровели и вернулись к обычному образу жизни.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response

девять + восемнадцать =