Now Reading
Оценка эффективности операций на нервах барабанной полости
0

Оценка эффективности операций на нервах барабанной полости

by admin06.09.2015

Сравнительная оценка эффективности операций на нервах барабанной полости при различных заболеваниях показывает, что чаще положительные результаты отмечаются при болезни Меньера, при этом уменьшению шума в большей степени способствует резекция барабанного сплетения, а ликвидации вестибулярной дисфункции — резекция барабанной струны. Поэтому для воздействия на вое патологические симптомы болезни Меньера мы считаем целесообразным производить одномоментную резекцию барабанной струны и барабанного сплетения. Динамика шума в ушах в связи с ультразвуковой резекцией нервов барабанной полости свидетельствует о его исчезновении у 21,1% больных болезнью Меньера и уменьшении — у 34,2%. При болезни Меньера наиболее результативными оказываются хирургические вмешательства на нервах барабанной полости у больных с низкочастотным и смешанным шумом в ушах. Отсутствие эффекта отмечается преимущественно у лиц, страдающих высокочастотным шумом, особенно совпадающим с областью максимального понижения слуховой чувствительности на тоны, на фоне других признаков нейросенсорной тугоухости.

Рассмотрим некоторые из наших наблюдений.

Была направлена невропатологом на консультацию в ЛОР-клинику с подозрением на болезнь Меньера, невриному мостомозжечкового угла. Из анамнеза выяснено, что больная страдает тяжелыми приступами головокружения, сопровождающимися тошнотой, рвотой, расстройством равновесия, повышенным потоотделением, усилением шума в левом ухе, заложенностью его. Заболевание началось с появления в 1958 г. шума в левом ухе и снижения слуха; в 1959 г. присоединились приступы головокружения. В начале заболевания приступы повторялись 2-3 раза в год, в межприступном периоде чувствовала себя хорошо. С 1961 г. приступы участились до двух-трех в неделю, больная потеряла трудоспособность и была признана инвалидом I группы на 6 мес. На основании данных клинического обследования, включающего комплексную аку и вестибулометрию, невринома мостомозжечкового угла была исключена и диагностирована болезнь Меньера (левостороннее поражение). Шум в ухе был низкочастотный (125-250 Гц), интенсивность шума 10 дБ. Учитывая неэффективность проводимой ранее консервативной терапии и тяжелое течение заболевания, мы произвели резекцию барабанной струны слева. В момент ее пересечения больная ощутила щелканье в ухе, затем шум полностью исчез. В течение 4 сут после операции больная чувствовала себя хорошо, головокружения не было. На 5е сутки появилась заложенность левого уха, кратковременное головокружение и шум возобновились. На 8й день после операции был приступ головокружения со рвотой, усилением шума и заложенностью уха. По словам больной, головокружение и шум выражены намного слабее, чем до операции. Выписана из клиники на 12й день в удовлетворительном состоянии, беспокоила лишь некоторая неустойчивость походки, которая полностью исчезла через 3 нед со дня операции. Через 6 мес больная переведена на инвалидность II группы, а еще через 6 мес инвалидность была снята, и пациентка приступила к работе.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response

4 + девять =