Для оптимизации ориентации и качества изображения попытайтесь выполнить исследование из разных точек в нескольких межреберьях. При этом наиболее частой ошибкой является расположение датчика слишком медиально (близко к грудине) и/или высоко.

В апикальном 4-камерном сечении визуализируются оба желудочка, оба предсердия (т.е. четыре камеры сердца), а также митральный и трикуспидальный клапаны. В идеале, МЖП должна располагаться вертикально по центру изображения, а верхушка ЛЖ не должна быть «срезана». Это сечение очень важно для допплеровского исследования митрального и трикуспидального клапанов, а также для исследования функции левого и правого желудочков.

В апикальном 5-камерном сечении в качестве пятой камеры на изображении сердца появляется выходной тракт ЛЖ. Это достигается при небольшом наклоне УЗ-луча вверх, к поверхности грудной клетки, когда в плоскость сечения попадает также и аортальный клапан (АК). Данное сечение важно для допплерографии выходного тракта ЛЖ и АК.

Апикальное 2-камерное сечение получается из стандартного 4-камерного при вращении датчика на 90° против часовой стрелки — так, чтобы его маркер был обращен в сторону левого плечевого сустава. В этой позиции хорошо визуализируются передняя и нижняя стенки ЛЖ.

При дальнейшем вращении датчика еще на 45° против часовой стрелки (так, чтобы его маркер был обращен в сторону правого плеча) получают апикальное 3-камерное сечение. Изображение сердца здесь очень похоже на картину, видимую из парастернального доступа (в сечении по длинной оси), однако имеет другую ориентацию.

Субкостальные сечения.

Исследование из субкостального доступа следует обязательно выполнять у каждого пациента. Из этой позиции могут быть получены многие изображения, видимые из парастернального и апикального доступов, что позволяет верифицировать данные, полученные на предыдущих этапах исследования. У малоподвижных пациентов (в частности, у многих из тех, кто находится в отделениях интенсивной терапии) исследование из субкостального доступа зачастую является единственно возможным.

Для выполнения ЭхоКГ из субкостального доступа пациент должен находиться в полулежащем положении со слегка согнутыми в коленях ногами, что позволяет ослабить напряжение мышц передней брюшной стенки. Датчик помешают в центре эпигастрального угла и направляют в сторону левого плечевого сустава, при этом маркер датчика должен быть обращен влево. Для получения изображений наилучшего качества попросите пациента вдохнуть и задержать дыхание.