Now Reading
Аномалия расположения плаценты
0

Аномалия расположения плаценты

by doctor12.11.2015

Вращением называют проникновение ворсин хориона за пределы губчатого слоя децидуальной оболочки матки. По данным литературы, частота вращения предлежащей плаценты колеблется от 15 до 38%. Основной причиной столь частого сочетания данной патологии считают недостаточную степень превращения оболочки нижнего сегмента матки в децидуальную ткань вследствие разных причин: физиологических, инфекционных, гормональных и ятрогенных.

Ультразвуковые признаки вращения предлежащей плаценты — неровный волнообразный характер ее материнской поверхности, расширенные лакуны межворсинчатого пространства, проникающие в толщу миометрия.

Аномалия расположения плаценты

Различают три степени вращения:

  • placentae accretae, или истинное приращение плаценты;
  • placentae incretae, или вращение плаценты;
  • placentae percretae, или прорастающая плацента.

Следует отметить, что большинство исследователей указывают на значительные трудности в диагностике вращения плаценты, особенно в случае placentae accretae. В литературе не описано достоверных эхографических признаков данной патологии при вращении нормально расположенной плаценты.

Отслойка плаценты занимает одно из ведущих мест среди причин не вынашивания . Частота рассматриваемой патологии, по данным литературы, колеблется в широких пределах — от 0,05 до 0,5% беременностей.

Вместе с тем следует отметить, что УЗИ — высокоинформативный метод диагностики данной патологии только при наличии гематомы между стенкой матки и плацентой или оболочками.

Эхографическое изображение гематомы зависит от давности ее возникновения. Свежие гематомы имеют вид гипо- и анэхогенных образований с неподвижной мелкодисперсной взвесью, с четкими контурами и высокой звукопроводимостью.

Аномалия расположения плаценты

Определенные сложности представляет дифференциальная диагностика фомбоза краевого синуса и отслойки илаценты. Эхогенность тромба, как правило, выше и кровотечение при этой патологии отсутствует.

Несоответствие толщины плаценты. Количество околоплодных вод в остром периоде не увеличено.

С увеличением срока беременности количество околоплодных нарастает, а толщина плаценты уменьшается.

Для резус-конфликтной беременности характерно выраженное утолщение плаценты, усиление ее дольчатости за счет чередования участков повышенной и пониженной эхогенности.

У пациенток с сахарным диабетом структура плаценты в своем эхографическом изображении практически не отличается от нормы. В ее утолщенной паренхиме четко выявляют участки межворсинчатого пространства, а количество вод нормальное или увеличено.

В некоторых случаях утолщение плаценты, по-видимому, следует рассматривать как компенсаторно-приспособительную реакцию. При этом плацента представляет неравномерно утолщенный диск с множеством широких лакун и медленным током крови в них.

Выраженное истончение плаценты — уменьшение ее толщины в 1,5-2 раза по сравнению с гестационной нормой. Встречается в мембранозных и гипоплазированных плацентах, а также при длительном выраженном многоводии. Нередко эти изменения в плаценте проявляются снижением показателей скорости кровотока в пуповине.

При кардиотокографии могут отмечаться признаки разной степени внутриутробного страдания плода. Клинически выраженное истончение плаценты сопровождается невынашиванием беременности в результате внутриутробной гибели эмбриона на ранних сроках. Во второй половине беременности частое осложнение — преждевременная отслойка плаценты.

Аномалия расположения плаценты

Нарушение созревания плаценты проявляется в раннем или запоздалом изменении ее структуры. Раннее созревание плаценты, характерное для гестоза и тяжелых форм первичной плацентарной недостаточности, часто встречается у женщин с физиологическим течением беременности, а также при многоплодии.

Именно поэтому важно отметить, что несоответствие структуры плаценты гестационному сроку нельзя рассматривать как проявление патологии беременности без учета данных фетометрии, количества околоплодных вод, показателей фетоплацентарной допплерометрии и кардиотокографии.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response

шестнадцать + один =