Вам следует обратить внимание на то, что сокращение миокарда ЛЖ сопровождается утолщением его стенок и их смещением внутрь полости. Утолщение более чем на 30% считается нормальным, и это гораздо более точный признак активного сокращения сердечной мышцы, чем движение стенки ЛЖ само по себе. Наблюдаемый характер пространственного движения отдельных сегментов миокарда может оказаться обманчивым, так как даже плохо сокращающийся сегмент в систолу может подтягиваться нормально сокращающимися соседними сегментами стенки желудочка или смещаться благодаря дыханию. Систолическое утолщение стенки желудочка на величину менее 30% от ее толщины в диастолу называется гипокинезией, а отсутствие такого утолщения — акинезией. Иногда можно заметить, что какие-либо сегменты стенки желудочка в систолу парадоксальным образом смещаются не внутрь его полости, а наружу, что обозначается термином «дискинезия»; это может указывать на полное отсутствие сократительной способности данного участка стенки ЛЖ. Однако следует помнить, что дискинезия МЖП может наблюдаться не только при нарушении ее сократимости, но и при наличии блокады левой ножки пучка Гиса, электростимуляции или перегрузке правого желудочка, объемном выпоте или конструктивном процессе в полости перикарда, а также в первое время после кардиохирургического вмешательства. Таким образом, дискинезию МЖП следует трактовать только в контексте конкретной клинической ситуации.

Существует несколько потенциальных ловушек, о которых следует помнить, оценивая функцию ЛЖ. Во-первых, не существует такого эхокардиографического сечения, которое позволило бы полностью оценить функцию сердца. Это обусловлено тем, что в каждом из сечений визуализируется только один «срез» ЛЖ, а другие участки миокарда, функция которых может оказаться нарушенной, в данном сечении «выпадают» из поля зрения исследователя. Следовательно, у каждого пациента ЛЖ следует визуализировать в нескольких сечениях. Иногда в одном из сечений участок миокарда может показаться гипокинетичным, однако в других выглядит совершенно нормально. Это особенно характерно для апикальных сечений, поскольку визуализация верхушки ЛЖ и ее систолического утолщения в поперечном направлении может оказаться весьма затруднительной. Кроме того, благодаря сложному взаимному расположению мышечных волокон стенка ЛЖ в систолу не только радиально смещается по направлению к центру его полости, но и совершает сложное продольное и вращательное движение, которое сложно выявить и оценить на глаз.