Эту пробу следует проводить ребенку в начале 2го года жизни. Ее можно проводить до введения КПК или во время ее введения. Последующие пробы с туберкулином рекомендуются перед поступлением ребенка в школу или в начале подросткового периода, но этот график врач должен изменять при необходимости.

Другие мероприятия первичной профилактики. В 1983 г. зарегистрировано 2 010 000 случаев смерти в США. При этом в 40% случаев причиной смерти была ишемическая болезнь сердца, а в 22%-рак. Поскольку известно, что факторы развития дегенеративных сердечнососудистых заболеваний существуют у детей и в определенной степени контролируемы, возрос интерес к скринированному обследованию детей на предмет их выявления и попыткам их устранения. Факторы риска включают в себя гиперлипидемию, ожирение, гипертензию, курение и, вероятно, гиподинамию. Несмотря на то что полной уверенности

о роли этих факторов нет, а сведения об их взаимодействии и воздействии на молодой организм спорны, представляется целесообразным борьба с ожирением и курением, а также систематическое измерение артериального давления у детей. Дети, родители или прародители которых страдают ранним заболеванием коронарных сосудов, составляют группу повышенного риска, поэтому их следует систематически обследовать на предмет выявления гиперлипидемии в возрасте старше 2 лет.

Снижение уровня онкологической патологии у лиц старшего возраста в результате ее профилактики в детстве представляет собой более сложную проблему. Адаптированный по возрасту уровень смертности от рака повысился на 10% с 1940 до 1983 г., что почти полностью объясняет повышение более чем в 4 раза уровня смертности от рака дыхательных путей, обусловленного в основном курением сигарет. Следовательно, отказ от курения может оказаться в этом плане полезным. Другие индивидуальные особенности, включая пищевые стереотипы, в разной степени эпидемиологически связаны с относительным преобладанием определенных анатомических локализаций ракового процесса. Например, определенная связь между потреблением мяса и развитием рака кишечника предполагает, что диета с большим содержанием волокон может снизить риск этого заболевания; однако эти данные недостаточны для разработки новых рекомендаций по диете у детей. Воздействие окружающей среды еще более неясно. Несмотря на то что контакт с определенными веществами при определенных профессиях, как известно, сопряжен с развитием конкретных опухолей, влияние среды в целом на уровень заболеваемости и смертность от рака не выяснено. Эта неясность может быть обусловлена длительным латентным периодом между экспозицией и появлением неоплазмы, а также тем, что резкое увеличение контактов с химическими веществами началось лишь при два-три 10летия назад.