Легко внушить ощущение неясное, неопределенное, в «зоне неясного ощущения». Именно благодаря этому относительно легко внушаются ощущения с внутренних органов, так же как они относительно легко в той или иной мере подавляются внушением. Сказанное относится и к самовнушению.

Страх, появившийся у больного в связи с состоянием сердца, может вызвать ощущение боли в нем. То же можно сказать и о ряде другого рода болевых и иных неприятных ощущений со стороны внутренних органов.

Вероятно, при ипохондрических состояниях весьма часто именно так возникают неприятные ощущения Е организме. Только относительно редко, обычно при более глубокой внушаемости можно путем внушения в бодрствующем состоянии прийти к таким явлениям, как отчетливые галлюцинации слуха, зрения.

Учитывая особенности внушаемости, врач должен быть крайне осторожным с повышено внушаемыми больными, чтобы самое физическое исследование их. собирание анамнеза, назначение режима, слова врача, обращенные к больному или к окружающим, не привели к возникновению патологических ощущений, особенно с внутренних органов. Вместе с тем надо учитывать значительные возможности психотерапии с применением метода внушения в состоянии бодрствования.

Следует различать внушающее влияние слов и поступков врача, не имеющих и, с другой стороны, имеющих перед собой специальную задачу внушения. И слово убеждения, и проведение любой процедуры могут независимо от того, имел ли это в виду врач, влиять на больного внушающе. По существу всякий больной, поскольку его беспокоит вопрос о его состоянии, повышено внушаем врачом. Поэтому можно говорить:

1) о преднамеренном и направленном внушении врача

2) о ненаправленном и непланируемом внушающем влиянии врача. И первое, и второе может иметь и положительный, и отрицательный эффект.

Любой врач обязан предупреждать возможность внушений с отрицательным эффектом. Последнее, конечно, чаще происходит тогда, когда врач не имел в виду внушающего воздействия. Поэтому крайне важен и необходим для врача постоянный контроль лад своими словами и действиями, чтобы не допустить внушения больному нежелательных и вредных для него представлений и переживаний. Врачу неизбежно приходится заботиться о полезном внушающем влиянии, т. е. все больше переходить к преднамеренному, направленному внушению. Такое внушение может быть прямым и косвенным.

Отметим, что нередко неправильно говорят о «самовнушении» у больного в то время, когда фактически имеет место внушающее влияние на него случайных высказываний, поступков и пр. медицинского персонала, членов семьи, других больных и пр.

Нередки больные, не гипнотизируемые или отрицательно относящиеся к гипнотизированию, но сами осознающие необходимость внушающих слов врача.