Несмотря на тканевую несовместимость, при закрытии раны гомотрансплантатом уже через 5-7 дней в нем начинается васкуляризация, чего никогда не наблюдается в гетеротрансплантате даже после полного «схватывания» его раневой поверхностью. Гомотрансплантаты, находящиеся на ране более 5 дней, плотно прилипают к ее дну и снятие их вызывает кровотечение, которое может стать помехой для ау то дермопластики. Кроме того, через 6 дней noflj гомотрансплантатом можно обнаружить инфильтрат, свидетельствующий о начавшемся процессе отторжения. Процесс отторжения — нежелательное явление для тяжело-обожженных, поскольку он сопровождается повышением температуры и интоксикацией.

Время наступления реакции отторжения в значительной степени зависит от иммунологического статуса больного и подвержено значительным индивидуальным колебаниям. В среднем отторжение гомотрансплантата можно наблюдать через 8-11 дней, однако имеются случаи, когда аллотрансплантат кожи, взятый не от родственника, переживал 82 дня.

Сравнивая сыворотку 3 больных, у которых аллотрансплантаты сохраняли жизнеспособность в течение 37 , 47 и 67 дней, с 3 контрольными больными, получавшими алло-трансплантаты от того же донора, но отторгнувшимися соответственно на 8-й, 10-й и 12-й день, эти авторы показали, что отторжение трансплантатов не зависело ни от снижения количества лейкоцитов в периферической крови, ни от снижения антигенности этих лейкоцитов. Не было нарушений также в. синтезе иммуноглобулинов или реактивности комплемента. Оказалось, что выживание трансплантата находится в прямой зависимости от способности сыворотки больных ингибировать обусловленный фитоге-магглютинином (ФГА) бластогенез с нормальными лейкоцитами человека in vitro. Как только сыворотка теряла способность подавлять ФГА-реакцию, наступало отторжение трансплантата. Активным компонентом, ответственным за эту реакцию, являлся теплоустойчивый низкомолекулярный протеин, ассоциированный с а₂ -макроглобулином, который и является активным в генерации супрессивных Т-клеток, блокирующих клеточный ответ. Данные, полученные J. Fischer и J. Ninhemann, открывают новые перспективы управления процессом отторжения аллотрансплантата кожи у обожженных. Для предотвращения реакции отторжения временные трансплантаты надо менять через 2-5 дней. Если же гомотрансплантат закрывает рану больше положенного срока, то его приходится иссекать.