Этот показатель известен под названием времени полуспада градиента давления, и он не эквивалентен 50% снижению скорости трансмитрального потока. В ходе многочисленных исследований было доказано, что площадь отверстия МК можно рассчитать.

Площадь отверстия МК (смг)

Таким образом, время полуспада градиента давления >220 мс заставляет думать о наличии тяжелого МС; если этот показатель не превышает 130 мс, то говорят о МС легкой степени тяжести.

Измерение времени полуспада градиента давления производят на кривой ПВ-допплеровского спектра трансмитрального диастолического потока, зарегистрированной в апикальном 4-камерном сечении. Наиболее точные измерения получаются в том случае, если скорость развертки изображения допплеровского спектра установлена на 100 мм/с, так как в этом случае наклон кривой визуализируется лучше. Очертите «склон» волны Е с помощью курсора — от вершины пика до нижней точки: при этом программное обеспечение, имеющееся в большинстве эхокардиографических аппаратов, автоматически рассчитает площадь отверстия МК. исходя из определенного времени полуспада градиента давления.

Важно знать о потенциальных ограничениях данного метода. Проблемы могут возникнуть в тех случаях, когда допплеровский спектр визуализируется нечетко или если замедление потока не является линейным — при этом трудно решить, где именно производить измерения. До сих пор нет единого мнения о том, как лучше преодолеть данную проблему. Если возможно, найдите сердечный цикл, в ходе которого замедление трансмитрального диастолического потока является линейным, или производите измерения от точки, находящейся не на вершине волны Е, а чуть позже. Также следует помнить о необходимости тщательного позиционирования курсора, чтобы регистрировался только «чистый» спектр трансмитрального потока (при наличии сопутствующей аортальной регургитации оба потока, входящие в ЛЖ во время диастолы, «смешиваются» друг с другом). Кроме того, данный метод может дать неточные результаты при наличии тахикардии (ЧСС >100 уд./мин), так как в этом случае волна А может накладываться на нисходящую часть волны Е и перекрывать ее почти полностью. При наличии фибрилляции предсердий, естественно, в расчет следует принимать результаты не одного измерения, а среднюю величину времени полуспада градиента давления, измеренного в 3-5 сердечных циклах.