Как уже говорилось, тональность патологических слуховых ощущений может соответствовать области наибольшего понижения слуховой чувствительности на тоны, что, по мнению ряда авторов, указывает на поражение нервных элементов внутреннего уха. В наших наблюдениях это отмечалось у 23% больных отосклерозом, преимущественно при высокочастотном спектре шума, состоящем из узкой полосы частот (1-2 тона). Такие случаи учащались параллельно нарастанию степени вовлечения в процесс репепторных элементов улитки и наблюдались в основном у больных отосклерозом с выраженной перцептивной тугоухостью (по данным комплексного исследования органа слуха).

Высокочастотная тональность субъективного шума, соответствующая области наибольшего понижения слуха на тоны, позволяет думать о связи его непосредственно с патологическим состоянием звуковоспринимающего аппарата внутреннего уха. Отмеченный нами более чем у половины больных этой группы отрицательный эффект операции подтверждает, что совпадение тональности шума в ушах с областью наибольшего западения или обрыва аудиометрической кривой можно расценить как один из признаков выраженных изменений в рецепторах улитки.

Ощущение шума в ушах при отосклерозе отмечено при различном уровне потери слуха по воздушной проводимости. Определенной корреляции между интенсивностью шума и степенью тугоухости не отмечается. В значительно большей мере интенсивность шума в ушах определяется характером отосклеротического процесса. У больных, тугоухость которых обусловлена лишь анкилозом стремени на фоне интактной функции рецепторов улитки, интенсивность шума обычно не превышает 10 дБ. С вовлечением в процесс звуковоспринимающих элементов внутреннего уха средние величины интенсивности шума возрастают. Все изложенное указывает на определенное дифференциально-диагностическое и прогностическое значение данных электроакуметрии шума в ушах и свидетельствует о целесообразности их использования для функциональной диагностики отосклероза, в частности при определении резерва внутреннего уха, при уточнении стадии или формы заболевания, показаний и противопоказаний к операции, при выборе стороны операции и ориентировочно вида хирургического вмешательства.