Почти, как правило, возобновление шума или увеличение его интенсивности с изменением характера оказываются первыми симптомами реакции внутреннего уха на хирургическое вмешательство, после этого появляются признаки нарушения слуховой функции. Данное обстоятельство имеет прогностическое значение и указывает на необходимость раннего назначения таким больным комплексной медикаментозной терапии, направленной на предупреждение или уменьшение выраженности послеоперационной реакции лабиринта.

Известно, что понижение слуха у больных отосклерозом через несколько месяцев и лет после хирургического вмешательства на стремени может быть обусловлено либо нарушением механизма звукопроведения в среднем ухе, либо поражением внутреннего уха. Уже при первом обращении пациента в поликлинику к оториноларингологу мысль врача может быть направлена по верному дифференциально-диагностическому руслу, если он внимательно оценит жалобы больного и, в частности, его патологические слуховые ощущения. Низкочастотный шум, возникший на фоне тугоухости и при отсутствии спонтанных вестибулярных расстройств, обычно свидетельствует в пользу локализации патологического процесса в среднем ухе (экссудат, кровоизлияние в барабанную полость, смещение протеза и др.); высокочастотный или смешанный шум, появившийся раньше или одновременно с ухудшением слуха, наличие признаков вестибулярной дисфункции почти всегда говорят о развитии тех или иных нарушений во внутреннем ухе (отек, кровоизлияние, спазм сосудов и т. д.).

Постепенно, в течение 2 мес, несмотря на проводимое лечение, функция обоих отделов лабиринта выпала полностью и развилось так называемое мертвое ухо, в котором, однако, оставалось ощущение шума, хотя интенсивность его несколько уменьшилась. Интерес данного наблюдения заключается в том, что такая поздняя «буря во внутреннем ухе» (по выражению Lewis, 1961) может наступить после многих месяцев благополучия, и предвестником ее является (как это было у нашей пациентки) возникновение на фоне восстановленного механизма звукопроведения сильного многочастотного шума смешанного характера, вслед за которым развились явления угнетения функции как переднего, так и заднего отдела лабиринта.