Визуализировать сразу весь ПЖ невозможно ни в одном из сечений. Лучше всего его можно оценить в апикальном 4-камерном сечении, однако он также частично виден в обоих левых парастернальных сечениях, субкостальных сечениях, а также и в сечениях входного и выходного трактов ПЖ, полученных из этих же доступов.

В норме правый желудочек — по сравнению с левым должен иметь меньшие размеры и более тонкие стенки. Трабекулы воспринимаются глазом как бархатистость эндокардиальной поверхности ПЖ. В апикальном 4-камерном сечении верхушка сердца сужена, причем доминирующей структурой здесь является ЛЖ.

В полости ПЖ в области его верхушки нередко можно заметить мышечную перекладину, следующую под различным углом от МЖП к свободной стенке ПЖ и сливающуюся с трабекулами. Лучше всего ее видно в апикальном 4-камерном сечении.

Оценка правого желудочка.

Оценка структуры.

Сложность формы ПЖ весьма затрудняет оценку состояния его структур. В норме общий размер ПЖ должен быть меньше, чем размер ЛЖ, а верхушка сердца, визуализированная в апикальном 4-камерном сечении, должна формироваться левым желудочком. При расширении ПЖ он начинает доминировать над левым.

Линейные измерения.

Как уже указывалось выше, ПЖ имеет сложную неправильную форму. По этой причине не существует такого диаметра, который — будучи измеренным в отдельности от остальных — мог бы адекватно отразить размеры данной сердечной камеры. В парастернальном сечении по длинной оси можно измерить размер средней части ПЖ по тому же принципу, что и размер ЛЖ. В апикальном 4-камерном сечении поперечный размер ПЖ следует измерять на уровне трикуспидального кольца и в средней части желудочка, а его длину — от верхушки до уровня трикуспидального кольца. В парастернальном сечении по короткой оси ЛЖ дополнительно определяют диаметр выходного тракта ПЖ на уровне клапана аорты и непосредственно под клапаном легочной артерии, как показано на рисунке 5.3.

Толщину свободной стенки ПЖ лучше всего можно оценить при визуализации из субкостального доступа. При этом измерения следует проводить на уровне хорд ТК. В норме этот размер должен быть меньше 0,5 см.

Оценка систолической функции.

Систолическую функцию ПЖ можно оценить с помощью субъективного и количественного методов.