По данным литературы, определенное значение в происхождении почечнокаменной болезни у детей имеет уход за ними в раннем возрасте. Так, например, многие авторы отмечают частое образование камней у детей, которые от рождения до 1,0-1,5 года жизни в течение 18-20 ч в сутки находились в горизонтальном положении в восточной люльке (бешике).

Неправильное питание грудных детей (неполноценные продукты, длительное кормление грудью и др.) резко снижает сопротивляемость организма ко всевозможной инфекции, приводит к дефициту витаминов в растущем организме, изменению водородных ионов мочи и к выпадению в ней осадков солей (И. Ю. Ибазов, 1969, и др.). Кроме того, в настоящее время доказано, что недостаточное содержание в организме ретинола и эргокальциферола является одним из факторов, вызывающих мочекаменную болезнь.

Анализируя истории болезни детей с мочекаменной болезнью, К. X. Тагиров (1962) установил, что в условиях Средней Азии непосредственное отношение к образованию камней имеют «летние поносы» (токсическая диспепсия). При токсической диспепсии происходят глубокие патологические изменения во всех внутренних органах, в том числе и в почках, нарушаются все обменные процессы организма. В результате этого в моче появляется большое количество органических осадков и неорганических солей, патологические элементы, бактерии; часто наблюдается олигурия и даже анурия. Камнеобразование у таких детей, по данным автора, происходит в результате следующих процессов:

1. Наличие микроорганизмов в моче вызывает изменения в ее коллоидно-кристаллоидном равновесии, в результате чего коллоидная фракция мочи увеличивается и появляются так называемые патологические коллоиды, которые способствуют выпадению кристаллоидов из раствора мочи и склеиванию их между собой.
2. Образовавшийся в результате воспалительного процесса так называемый белковый осадок (гной, кровь, микробные тела, отторгнувшиеся частицы слизистой оболочки мочевых путей) служит основным органическим ядром, вокруг которого легко осаждаются кристаллы мочевых солей и в результате — образуются конкременты.
3. Воспалительный процесс, вызванный инфекцией, создает в любом участке мочевых путей благоприятные условия для нарушения оттока мочи из вышележащих отделов и развития стаза; при стазе мочи происходит ее аммиачное разложение.

Некоторые авторы в происхождении камней придают большое значение так называемым мочекислым инфарктам новорожденных, что подтверждается значительной частотой образования у детей уратных камней.

По мнению отдельных авторов, большую роль в патогенезе мочекаменной болезни у детей играют нарушение кислотно-щелочного равновесия, изменение физических и химических свойств мочи, лабильность водносолевого обмена, первичный гиперпаратиреоидизм, частые заболевания желудка, кишок, печени и желчных путей, а также жесткость воды, однообразное питание и другие факторы.

Одной из частых причин нефролитиаза является пиелонефрит. Работами Н. А. Лопаткина и соавт. (1962), Д. Д. Мурванидзе и Г. А. Капанадзе (1969) и других доказано, что камнеобразование у детей связано с некрозом почечных сосочков. Иногда трудно решить, что является первичным — инфекция или образование камня. По-видимому, возможны оба пути, так как трудно представить, чтобы процесс камнеобразования был обусловлен только инфекцией в мочевой системе.

Наши клинические наблюдения и экспериментальные исследования показали, что наличие только инфекции или уростаза в мочевых органах не вызывает камнеобразования, но сочетание этих двух факторов очень часто приводит к образованию камней.

Таким образом, мочекаменная болезнь у детей относится к часто встречающимся заболеваниям, зависящим как от местных условий в мочевых путях, так и от разнообразных внешних факторов. Одним из ведущих факторов в патогенезе камнеобразования у детей является нарушение уродинамики способствующее как выпадению кристаллов в моче, так и нарушению кровообращения в почке и развитию воспалительного процесса. Другие вышеперечисленные факторы ускоряют процесс камнеобразования или, что наблюдается реже, сами играют ведущую роль в возникновении камней у детей. В таких случаях часто не удается установить, что же в действительности явилось причиной камнеобразования. Только тщательное изучение анамнеза, социально-бытовых условий, перенесенных заболеваний, всестороннее обследование больного и т. д. позволяют уточнить генез заболевания. Особенностью камнеобразовательного процесса у детей является быстрый рост камней.