Негигиеничное содержание полости рта в течение 6—7 дней обусловливает изменение соотношения микроорганизмов в сторону уменьшения грамположительных и увеличения грамотрицательных.

В результате гибели микробов происходит выделение токсичных продуктов (микробных эндо токсинов), сопровождающих сложные ферментативные процессы разрушения белковых структур.

Микробные эндотоксины — монополисахаридные комплексы, которые входят в состав оболочки бактериальной клетки, освобождаясь после разрушения микробных клеток, повреждают ткань.

На добровольцах, временно, на период эксперимента, не чистивших зубы, установлено, что изменения микрофлоры полости рта происходят в три фазы: 1-я фаза (2—4-й день) — резко возрастает количество кокковой флоры; 2-я фаза (5—6-й день) — появляются фузобактерии; 3-я фаза (7—10-й день) — микрофлору пополняют спирохеты и вибрионы.

Практически у каждого индивидуума есть зубы, на поверхности которых отложение мягкого назубного налета происходит более интенсивно.

Отмечено более интенсивное образование назубного налета на тех поверхностях, которые имеют шероховатости в придесневой области.

Особенно большое количество белого налета выявляют на ретенционных пунктах, в кариозных полостях зубов, в зубодесневых карманах, на поверхностях скученных зубов в условиях нарушения функции дыхания, жевания, изменения характера слюноотделения, состава слюны, вследствие плохого ухода за полостью рта.

Белый налет составляют органические и неорганические вещества, осевшие на поверхности эмали в результате распада скоплений отторгнутых клеток покровного эпителия слизистой оболочки полости рта, эмигрировавших лейкоцитов (слюнных телец), различных микроорганизмов, остатков пищи, а также попавших в полость рта инородных тел — по преимуществу пылевых частиц.

Бактериальный состав белого назубного налета весьма разнообразен: кокковые и палочковые формы, грибы, актиномицеты, спирохеты, спириллы. Реакция среды назубного налета большей частью слабокислая.

Формирование белого назубного налета происходит главным образом в ночное время и в период покоя жевательного и речевого аппарата. В этих условиях пища и слизистая оболочка языка, щек и губ не очищают поверхностей зуба, уменьшенное выделение слюны не смывает налет с зубов.

У лиц, не соблюдающих правил гигиены полости рта, назубной налет покрывает все поверхности зубов, не участвующих в процессе жевания.

Электронно-микроскопически в назубном налете определены бактериальные клетки, содержащие цитопластические углеводные включения, а между клетками выявлен межклеточный матрикс. В области десны в формировании назубного налета участвует и десневая жидкость.

Между назубным налетом и поверхностью эмали расположена приобретенная кутикула — тонкий безмикробный слой. Этот слой виден в оптический и электронный микроскопы.

Структура его слоистая. Приобретенная кутикула состоит из слюнных гликопротеинов, избирательно адсорбированных на поверхности эмали.