Тетания при гипомагниемии
Есть сообщения о том, что гипомагниеиемия обусловливает развитие тетании при низком или нормальном уровне кальция в сыворотке. При преходящем физиологическом гипопаратиреозе новорожденных низкий уровень магния в сыворотке может сопровождать гиперфосфат и гипокальциемию.
Выявляемая в данном случае гипомагнезиемия обычно корригируется при лечении, направленным на уменьшение уровня фосфата в сыворотке. Иногда у новорожденных с выраженной гипомагнезиемией необходимо провести специфическое лечение, вводя внутримышечно по 0,2 мл/кг 50% раствора магния сульфата. При этом уровень магния в сыворотке нормализуется в течение часа и поддерживается в пределах нормы в течение нескольких часов. Часто нет нужды в проведении дальнейшего лечения. Механизм развития преходящей гипомагнезиемии неясен. Тетания при гипомагнезиемии и судороги могут наблюдаться и после периода новорожденности как результат врожденного нарушения транспорта магния, вследствие чего развивается недостаточность всасывания магния, получаемого с продуктами питания, или его реабсорбции при повышенной экскреции с мочой.
При синдроме Баттера вторично развиваются гипомагнезиемия, гипокалиемия и тетания, обусловленные канальцевой дисфункцией почек. Недостаточность всасывания в кишечнике также обусловлена приобретенным заболеванием кишечника, например воспалением или резекцией тонкой кишки. Выведение магния почками может быть вторичным по отношению к нефропатии, вызванной аминогликозидами или цисплатиной. Истощение запасов магния независимо от патогенеза может быть связано с гипокальциемией вследствие того, что магний необходим для секреции ПТГ и реакции тканимишени на него. При лечении назначают магний для введения внутримышечно, внутривенно или приема внутрь в виде солей магния, например хлорида или глюконата.
Leave a Response