Хирургические вмешательства при шуме в ушах
Хирургические вмешательства при шуме в ушах у больных отосклерозом включают в себя не только операции на стремени, но и сочетание их с операциями на нервах барабанной полости. Сравнительные показатели эффективности таких операций представлены. В ближайшие сроки положительные результаты операции, в том числе исчезновение шума, были наибольшими в группе больных, у которых операция на стремени сочеталась с резекцией барабанного сплетения.
Однако в этой же группе больных чаще отмечалось и усиление шума в оперированном ухе (обычно на фоне выраженной послеоперационной реакции лабиринта). Следовательно, хирургическое вмешательство в области наружной стенки улитки, сопровождающееся обнажением кости и вскрытием костных канальцев, не является безопасным для внутреннего уха. Именно поэтому в последнее время при операциях на барабанном сплетении мы стали ограничиваться резекцией его ветвей лишь в области верхнего края окна улитки (экономная резекция), которым отводится важная роль в генезе шума. В отдаленные сроки число больных, не ощущавших шума, становилось в среднем одинаковым во всех группах. В то же время общее число положительных результатов наблюдалось чаще у тех больных отосклерозом, у которых операции на стремени сочетались с резекцией барабанной струны. Таким образом, хирургические вмешательства на нервах барабанной полости оказывают положительное влияние на шум в ушах при отосклерозе. При этом наиболее эффективной, на наш взгляд, является резекция барабанной струны, производимая на фоне слуховосстанавливающей операции; хирургическое вмешательство не сопровождается травмированием наружной стенки улитки, результаты операции у таких больных наиболее стабильные.
Leave a Response