Различные измерения градиента давления при стенозе отверстия аортального клапана. В этой ситуации давление в ЛЖ (синяя кривая) и аорте (Ао) (красная кривая) существенно отличается, в результате чего возникает градиент давления. С помощью катетеризации сердца можно измерить разницу между максимальным давлением в ЛЖ и Ао, хотя оно достигается неодновременно. В противоположность этому, при допплеровском исследовании измеряется максимальная скорость трансаортального кровотока, которая достигается в момент максимальной разницы давления в Ао и ЛЖ Это и позволяет оценить максимальный градиент давления, заставляющий кровь двигаться через стенозированное отверстие, — в какой бы момент времени он ни был достигнут. По-иному этот градиент называется моментным пиковым градиентом давления, и обычно он превышает градиент, имеющий место в момент максимума давлений.

Средний градиент давления. Средний трансклапанный градиент можно подсчитать путем очерчивания кривой допплеровского спектра — так, как показано на рисунке (краснаялиния). Хотя этот метод можно применить к любому клапану, он особенно полезен в ситуации, когда кривая скорости имеет сложный характер.

Измерение объемов и потока.

Количественная ЭхоКГ — это метод расчета объемов потока крови исходя из его скорости. Это не так сложно, как может показаться сначала. Рассмотрим очень простую ситуацию, когда кровь протекает по длинной трубе с постоянной скоростью. Если нам известна скорость потока, то мы можем легко рассчитать, какое расстояние пройдет поток за единицу времени (расстояние = скорость • время). Исходя из этого и зная площадь поперечного сечения трубы в конкретной ее точке, мы можем рассчитать объем крови, проходящей через данную точку (точнее — через данную плоскость сечения).

Объем = расстояние площадь поперечного сечения или Объем = скорость • время • площадь поперечного сечения.

Реальная ситуация в сердце более сложна, так как поток крови имеет пульсирующий характер, так что его скорость постоянно меняется. Для точной оценки объема крови нам следует учитывать изменяющуюся скорость потока в каждый момент времени его существования: это называется интегралом скорости по времени (ИСВ). Фактически ИСВ эквивалентен площади допплеровского спектра, которую можно определить с помощью простого очерчивания его края — от изолинии к изолинии.