В пользу тяжелой ЛР свидетельствует большая ширина струн регургитации в выходном тракте ПЖ, однако четко определенных критериев оценки тяжести регургитации по этому параметру не разработано. О значительной ЛР можно подумать также, если длина струи регургитации превышает 20 мм или ее площадь превышает 1,5 см2.

Постоянно-волновая допплерография

Если интенсивность (яркость) спектрального сигнала потока регургитации и нормального антеградного транспульмонального потока приблизительно эквивалентны, то это обычно указывает на большую тяжесть регургитации. Следует измерить время полуспада градиента давления во время потока регургитации: при ЛР легкой степени этот параметр превышает 100 мс, тогда как при регургитации умеренной и тяжелой степени он меньше этой величины.

Количественный метод.

Теоретически, зная разницу ударного объема правого и левого желудочков, можно рассчитать объем регургитации на клапане ЛА.

Хроническая тяжелая ЛP сопровождается объемной перегрузкой ПЖ, что приводит к развитию гипертрофии и дилатации последнего.

Оценка давления в легочной артерии

Правый желудочек работает «против» легочного сосудистого сопротивления (ЛСС), которое отражается величиной давления в легочной артерии (ДЛА). При повышении ДЛА правый желудочек испытывает дополнительную гемодинамическую нагрузку, что сопровождается его структурным ремоделированием (гипертрофия и дилатация), что неизбежно ведет к нарушению его функции и развитию правожелудочковой СН. Поэтому оценка ДЛА является важным этапом любого эхокардиографнческого исследования.

Систолическое давление в легочной артерии.

Оценка систолического давления в легочной артерии базируется на вышеописанных количественных методах. При отсутствии обструкции между ПЖ и ЛА (например, клапанного стеноза ЛА) давление в легочной артерии и в правом желудочке в систолу эквивалентно:

Систолическое ДЛА = систолическое давление в ПЖ

Таким образом, ДЛА можно измерить, оценив систолическое давление в ПЖ. Это возможно только при наличии трикуспидальной регургитации, поскольку только в этом случае по пиковой скорости потока трикуспидальной регургитации можно оценить систолический градиент давления между ПЖ и ПП, воспользовавшись уравнением Бернулли.