Ринопластика – раздел пластической хирургии, занимающийся улучшением внешнего вида носа. В него входит и ринопластика кончика носа. Операция, помимо улучшения самого внешнего вида, сосредоточена также на устранении возможных дисфункций дыхательных путей, когда, например, искривленная перегородка носа мешает этому физиологическому процессу.

Подготовка

Одним из необходимых элементов, предшествующих выполнению процедуры коррекции хрящей кончика носа, является процесс квалификации пациента для хирургической процедуры. Очень важно, чтобы врач узнал ожидания пациента относительно будущего эффекта лечения и его видение нового внешнего вида носа. Для этого очень полезным является беседа или интервью, в ходе которой пациент представляет свои ожидания, а также аргументирует причины, которыми руководствуется, решаясь на операцию.

Операция на кончике носа требует соответствующей подготовки пациента. Две недели перед началом лечения пациент должен оставить любые препараты, влияющие на свертываемость крови, также рекомендуется прекратить курение, в течение, как минимум, месяца, до проведения процедуры. Кроме того, перед операцией на хрящах следует избегать загара в течение не менее двух недель. В период подготовки к операции, стоит также позаботиться о правильном рационе питания. В это время диета должна состоять из легко усваиваемой пищи. Следует избегать острых блюд, содержащих перец чили, чеснок, хрен или имбирь, так как они могут повысить риск развития кровотечения. Пациент в предоперационный период  должен пройти исследования, в соответствии с указаниями врача.

Лабораторные исследования

В состав лабораторных исследований, проводимых перед операцией носа, входят:

• исследование группы крови;
• общий анализ крови, СОЭ;
• уровень анти-HCV (наличие вирусного гепатита C);
• уровень антигена HBS (на наличие вирусного гепатита В);
• уровень электролитов (na, K, Mg);
• уровень глюкозы;
• обозначение параметров свертывающей системы крови (АЧТВ, МНО);
• исследование концентрации креатинина;
• исследование мочи;
• исследование ЭКГ.

Набор исследований подбирается индивидуально, в зависимости от общего состояния здоровья пациента. Случается, что необходимо будет проведение дополнительных анализов, таких как рентген грудной клетки, носа и пазух. В случае пациентов, которые остаются под опекой в специализированной клинике, может потребоваться дополнительная консультация врача. В день операции нельзя ничего есть или пить. Лицо должно быть без макияжа. В день операции или за день до этого, пациент проходит консультацию с врачом – анестезиологом. Во время консультации нужно сообщить врачу обо всех имеющихся и перенесенных заболеваниях, принимаемых лекарствах, аллергиях, перенесенных хирургических операциях, реакциях на анестезию, возможных осложнениях, если такие возникали. После того, как врач – анестезиолог выбирает наиболее безопасный метод анестезии, можно приступать к операции.

Операция

Хирургическая ринопластика на хрящах носа может быть проведена, как под общим, так и местным наркозом, в зависимости от размера и объема операции, подбирается соответствующая анестезия. В случае коррекции кончика носа, чаще всего это местная анестезия и внутривенное введение препарата. Вся процедура пластики занимает около 1-1,5 часа. Пациент лежит на операционном столе в нужном положении. На первом этапе, специалист определяет весь план операции и с помощью медицинского красителя, делает разметку на носу пациента. Коррекция хрящей носа чаще всего касается случаев, в которых хирург улучшает внешний вид кончика носа, в связи со следующими „дефектами”, как излишне загнутый кончик носа, слишком длинный или слишком широкий. Хирург, делая пластику в рамках указанных структур, как правило, удаляет избыток хряща. Ринопластика кончика носа обычно проводится методом закрытого доступа, когда разрез выполняется эндозанально, т. е. внутри носа.

Основным преимуществом этого метода является отсутствие каких-либо видимых шрамов. Дальнейший ход операции зависит от конкретной цели лечения. В случае коррекции, направленной на уменьшение кончика носа, хирург удаляет центральную часть хрящей крыльев носа.  А в случае необходимости поднять кончик носа, врач достигает желаемого эффекта, путем сшивания двух хрящей. Когда процедура касается слишком широких ноздрей, то хирург корректирует эту проблему путем удаления боковой части хряща крыльев носа, а в случае слишком выпуклых ноздрей, врач через небольшие разрезы хрящей и последующего их сшивания, имеет возможность соответствующего моделирования кончика носа и ноздрей. Процедура заканчивается сшиванием разрезов слизистой оболочки при помощи тонких хирургических нитей, стабилизацией носа гипсовой повязкой, а также установкой специальных тампонов внутрь носовой полости.

Рекомендации после операции кончика носа

После операции на мягких тканях носа, пациент может чувствовать легкий дискомфорт, потому что временно вынужден дышать ртом. Пациент может вернуться домой в тот же день, в том случае, если была применена местная анестезия; если операция проводилась под общим наркозом, пациенту придется остаться в клинике, по крайней мере, на одну ночь. В дальнейшем, пациент должен придерживаться всех рекомендаций врача. После операции, в области носа и глаз возникают отечность и синяки, которые постепенно, с течением времени становятся все менее заметными. Чтобы уменьшить отек, рекомендуется применять компрессы с ромашкой.

Дома пациент должен вести щадящий образ жизни: в течение дня отдыхать в полусидячем положении, нельзя несколько дней употреблять горячих, твердых или острых блюд, чтобы не вызвать носовых кровотечений. Ночью рекомендуется спать на спине, а также использовать подушки, чтобы голова была поднята выше. Важно после процедуры не нарушить конструкцию носа. Следует минимум неделю избегать любых ситуаций, которые могут привести к случайной травме. После операции  гипс снимают, как правило, через 7 дней на повторном визите. Большинство пациентов могут вернуться к повседневной деятельности после 7-14 дней, если не возникает никаких осложнений.

Чтобы избежать возможных неприятностей в послеоперационный период, необходимо выполнять все рекомендации врача, которые позволят без лишних проблем пережить этап восстановления. Следует также подчеркнуть, что полное формирование новой формы носа может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

 Ринопластика кончика носа: возможные осложнения после операции

Каждая хирургическая процедура всегда связана с определенным риском развития осложнений. Это также относится к операции пластики кончика носа. К счастью, риск возникновения серьезных осложнений очень небольшой. Среди возможных последствий необходимо выделить послеоперационную боль, которая может сохраняться в течение нескольких дней после процедуры. Ее снимают при помощи широко доступных обезболивающих медикаментов. Если боль не стихает, пациент должен связаться с врачом, выполнившим операцию.

Естественным следствием такой операции является отек и кровоподтеки в области оперированной части лица, которые могут сохраняться даже в течение нескольких недель после нее. Кроме того, после процедуры коррекции носа могут наблюдаться транзиторные нарушения дыхания и обоняния.

Как и любая инвазивная процедура, коррекция носа таит в себе риск кровотечения и инфекции, что может привести к продлению процесса выздоровления. Однако возможность развития этих осложнений невелика.

Еще одним потенциальным осложнением является возможность совершения ошибки в ходе операции. К таким дефектам необходимо отнести: искажения, проявляющиеся в образовании борозды; избыточная резекция боковых хрящей, что приводит к слишком укороченной форме носа; чрезмерное иссечение части хряща, которое может привести к деформации носа.

Чтобы свести к минимуму риск возникновения осложнений, следует решаться на лечение в известных клиниках, специализирующихся на такого рода операциях, которые могут похвастаться опытным персоналом. Кроме того, абсолютное соблюдение послеоперационных рекомендаций, позволяет дополнительно снизить потенциальный риск осложнений.