Родители детей или подростков, планирующие жизнь ил» кратковременный выезд за пределы своей страны, должны заблаговременно получить консультацию у организаторов общественного здравоохранения или врачей, чтобы оценить риск профилактических прививок и химиопрофилактики и возникновения заболеваний. Для оценки относительного риска заражения многими инфекциями требуется современная информация об их специфическом географическом распространении. Инфекционные агенты оказываются наиболее опасными для детей раннего возраста. С целью избежания заражения необходимо знать основные принципы профилактики. Основные направления защиты путешествующих детей представлены далее.

Детские вакцины

Риск заражения несколькими обычными детскими инфекциями повышается при посещении регионов е недостаточно развитой профилактической и санитарной службами. Дети, выезжающие в такие области, должны получить рекомендуемую схему иммунизации против полиомиелита, кори, паротита, краснухи, дифтерии, столбняка и коклюша. Подросткам перед путешествием рекомендуется ввести дополнительные дозы полиомиелитной, столбнячной, дифтерийной и коревой вакцин.

Другие вакцины

Рекомендуется трижды дополнительно иммунизировать путешествующих детей, так как они особенно чувствительны к этим инфекциям. В мире относительно мало стран, в которых отсутствуют случаи заражения, тифом и бешенством. Кроме того, высок риск заражения гепатитом В во многих странах, включая Центральную и Южную Африку, Юго-Восточную Азию, отдельные области Карибского бассейна и Южной Америки. Оценка риска заражения этими инфекциями затруднительна из-за отсутствия достаточных данных. Вакцинация против бешенства на человеческих диплоидных клетках рекомендуется детям, которые будут в течение длительного времени жить в стране, в которой эта инфекция распространена. Вакцину вводят внутримышечно. В настоящее время разрабатывается метод внутрикожного введения антирабической вакцины на человеческих диплоидных клетках, что, вероятно, позволит уменьшить дозы и стоимость вакцинации. Тиф также распространен в странах Азии, Африки, Центральной и Южной Америки, в связи с чем вакцинация показана детям, которые будут жить в этих регионах в течение длительного времени. Вакцина против гепатита В рекомендуется для детей и взрослых, отправляющихся в регионы его распространения, а также тем, для которых вероятен контакт с больными, кровью и их выделениями.

Необходимая вакцинация

Под руководством ВОЗ определенные страны могут требовать Международный Сертификат Вакцинации. В настоящее время в него включены желтая лихорадка и холера.

Вакцинация против желтой лихорадки рекомендуется для всех выезжающих в эндемичные зоны. Приготовление вакцины должно быть одобрено ВОЗ, а вводят ее в соответствующем Центре вакцинации против желтой лихорадки. Первичная или дополнительная доза вакцины против желтой лихорадки для детей в возрасте старше 6 мес составляет 0,5 мл, вводят ее подкожно. Сертификат действителен в течение 10 лет начиная с 10го дня после первой вакцинации или с первого дня ревакцинации, если она произведена в пределах 10 лет после иммунизации. Вакцина против желтой лихорадки обеспечивает высокий иммунитет. Эффективность холерной вакцины, напротив, спорна. Несмотря на это, многие страны все еще требуют сертификат о прививках. Первая серия вакцинации состоит из двух инъекций с интервалом 1-4 нед. Доза составляет

0,2 мл для детей в возрасте 6 мес — 4 лет, 0,3 мл в возрасте о-10 лет и 0,5 мл в возрасте 10 лет и старше. Те же дозы рекомендуются для ревакцинации каждые 6 мес. Сертификат о вакцинации против холеры ВОЗ действителен в течение 6 мес начиная с 6го дня после первой инъекции вакцины или с момента ревакцинации в пределах 6 мес с момента первой инъекции.

Пассивная иммунизация

Профилактику гепатита А проводят путем введения иммунного гаммаглобулина выезжающим в большинство развивающихся стран, особенно если планируется пребывание за пределами крупных городов. Для краткосрочных визитов рекомендуемая доза для детей с массой тела менее 23 кг 0,5 мл, 23-45 кг-1 мл. Эти дозы должны быть удвоены для тех, кто планирует пребывание в регионе более 3 мес, их следует ввести повторно с интервалом 4-6 мес.