Гидроцеле — скопление жидкости между париетальным и висцеральным листками влагалищной оболочки яичка. Как правило, данное образование представляет собой эластичную, безболезненную, флюктуирующую массу, расположенную кпереди от яичка. Частота встречаемости у мужчин любого возраста составляет 0,5-1%. Большинство гидроцеле являются первичными идеопатическими. Дифференциальную диагностику следует проводить с орхитом, эпидидимитом и опухолью яичек. При отсутствии возможности тщательной пальпации яичек с целью исключения паховой грыжи и опухоли рекомендуется проведение ультразвукового исследования. Показанием для оперативного вмешательства является сообщающееся гидроцеле с выраженными изменениями размеров и болезненностью в области яичка. Сообщающееся гидроцеле является эквивалентом грыжи и должно быть устранено для предотвращения ущемления кишки. В остальных случаях лечение не проводится, поскольку гидроцеле исчезает спонтанно.

Сперматоцеле. Сперматоцеле — ретенционная киста эпидидимиса; частота встречаемости составляет менее 1%. Микроскопическое исследование аспирата обычно выявляет мертвые сперматозоиды. Сама жидкость белого цвета, мутная. Этиология сперматоцеле в настоящее время не установлена. Обычно процесс локализован у головки эпидидимиса кзади и кверху от яичка и представляет собой небольшое, легко сдвигающееся в стороны, безболезненное образование. В большинстве случаев размеры семенной кисты составляют менее 1 см в диаметре, поэтому она и обнаруживается чаще всего во время рутинного обследования. Однако при больших размерах сперматоцеле пациент предъявляет жалобы на появление так называемого

«третьего яичка». Сперматоцеле — плотное, отдельно пальпируемое образование, локализующееся кверху от яичка, следует дифференцировать с гидроцеле, которое занимает всю переднюю поверхность яичка. На УЗИ киста совершенно эхо-негативна, а при пальпации не спаяна с тканью яичек, что является главным ее отличием от тестикулярной опухоли. Лечение при сперматоцеле не проводится до тех пор, пока оно не достигнет больших размеров и не вызовет дискомфорт у пациента. В таком случае требуется консультация уролога.

Грыжа. Грыжа — выпячивание грыжевого мешка через паховое кольцо в мошонку Частота заболеваемости среди подростков составляет менее 1%, встречается в любом возрасте. Грыжа иногда может напоминать гидроцеле, однако в отличие от последней она выявляется в положении лежа. Более того, при осмотре врач может локализовать верхушку гидроцеле внутри мошонки, что нереально проделать с грыжей. Довольно часто гидроцеле и грыжа обнаруживаются у больного одновременно. Единственным методом лечения грыжи является оперативное вмешательство.

Варикоцеле. Несмотря на то, что варикоцеле является наиболее часто встречаемой патологией у подростков, единого мнения по поводу ее лечения в настоящий момент не существует. Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика. Частота встречаемости данной патологии среди 1020-летних людей составляет 9-25,8%, среди взрослых мужчин — 15%. Для варикоцеле наиболее характерно бессимптомное течение, поэтому оно чаще обнаруживается при рутинном обследовании, лишь в редких случаях пациент предъявляет жалобы на боль или повышенную чувствительность. Пальпация семенного канатика в горизонтальном положении больного выявляет тяж, локализованный кзади от яичка. Обычно патологический процесс расположен слева, что обусловлено ретроградным кровотоком из левой почечной вены, однако он может быть двусторонним или, что наблюдается крайне редко, правосторонним.

При обнаружении варикоцеле пациента также исследуют в положении лежа, поскольку при этом расширенные вены имеют тенденцию к спазмированию. При варикоцеле необходимо провести сравнение размера пораженного яичка с нормальным, т.к. именно от этого будет зависеть тактика лечения пациента. В случае выраженной формы варикоцеле или наличия клинических проявлений, а также развития правостороннего процесса больного направляют к урологу.