Необходимым условием лечения больных данной группы является усиленное питание, которое проводится как энтеральным, так и парентеральным путем. Парентерально вводят белковые препараты, жировые эмульсии, а энтерально — через зонд высококалорийные смеси.

Содержание больных в условиях абактериальной среды дает возможность произвести раннюю некрэктомию с одновременной ауто- или ксенопластикой при хорошем реанимационно-анестезиологическом обеспечении, что значительно уменьшает степень интоксикации, сокращает риск развития септических осложнений, уменьшает сроки лечения больных с глубокими и обширными термическими ожогами и способствует ранней реабилитации.

В палатах с ламинарным потоком воздуха применялся нами другой метод лечения при глубоких ожогах — метод химической некрэктомии. С этой целью использовали

40% мазь салициловой кислоты. Через 48 ч после наложения мази струп бескровно удаляли. После этого раневую поверхность для подготовки к аутодермопластике временно покрывали ксенотрансплантатами или мазевыми повязками. Через 6-7 дней рана обычно была готова к пересадке аутокожи.

В кабинах с ламинарным потоком стерильного воздуха проводилось также лечение больных с нагноившимися термическими ожогами III А-ШБ-IV степени от 15 до 40% поверхности тела. Эти больные поступили в ожоговый центр через 8-12 дней после ожоговой травмы. У них имелась выраженная интоксикация, сопровождавшаяся отчетливыми нарушениями функции внутренних органов, диспепсическими расстройствами, высокой лихорадкой и значительно повышенным лейкоцитозом. Раны были покрыты влажным некротическим налетом, грануляции отсутствовали, имелась обильная экссудация. Бактериологическое исследование в этот период установило высокую степень обсемененности: количество микробных тел в 1 г ткани достигало 100 000-100 000 000.

После прохождения этими больными санитарного пропускника производили туалет ран, удаляли отторгающиеся некротические ткани и переводили в кабину с ламинарным потоком стерильного воздуха. Через 12-24 ч влажный некроз становился на большей площади ожога сухим. Ванны с последующей поэтапной бескровной некрэктомией повторяли ежедневно.

В результате такого лечения состояние больных значительно улучшалось, уменьшалась интоксикация, снижалась температура до субфебрильных цифр, падал лейкоцитоз. Количество микроорганизмов на поверхности раны снижалось через 2-7 сут до 100-10 в 1 г ткани, а через 10-20 сут такое же снижение отмечено и в глубоких тканях раны. Одновременно с уменьшением обсемененности ожоговых ран отмечалось усиление регенеративных процессов: активная эпителизация ожогов ША степени и образование здоровой грануляционной ткани, готовой к аутотраисплантации.