К сожалению, асимметричная гипертрофия ЛЖ, переднее систолическое движение передней створки МК и динамическая обструкция выходного тракта ЛЖ не являются уникальными признаками ГКМП и могут наблюдаться и при других заболеваниях. Например, тяжелая вторичная гипертрофия ЛЖ при артериальной гипертензии также может сопровождаться передним систолическим движением МК и динамическим градиентом в области выходного тракта ЛЖ, выявляемыми в ходе добутаминового стресс-теста.

Осложнениями ГКМП являются стенокардия, сердечная недостаточность, митральная регургитация, инфекционный эндокардит, синкопальные состояния, фибрилляция предсердий и другие аритмии сердца, в том числе жизнеугрожающего характера, часто являющиеся непосредственной причиной внезапной сердечной смерти. Удивительно, но некоторые эхокардиографические данные позволяют предсказать клиническое течение ГКМП. Имеются доказательства высокого риска внезапной смерти от фатальных желудочковых нарушений ритма при выраженной гипертрофии перегородки (толщина МЖП >30 мм). Высокие значения градиента давления в выходном тракте ЛЖ (>30 мм рт.ст.) также указывают на высокую вероятность неблагоприятного исхода.

Дилатационная кардиомиопатия.

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) является конечной стадией многих несопоставимых заболеваний сердца. Она характеризуется дилатацией ЛЖ, выраженной глобальной гипокинезией и истончением его стенок. При эхокардиографическом исследовании необходимо оценить систолическую и диастолическую функцию ЛЖ, возможную причину данного состояния, наличие вторичных осложнений и признаков механической десинхронизации ЛЖ.

Оценка возможного этиологического фактора.

В целом, точно определить истинную причину ДКМП с помощью ЭхоКГ невозможно (для этого наиболее информативен тщательный расспрос пациента: наличие в анамнезе перенесенного ИМ, ИБС, семейных случаев КМП, алкогольной интоксикации). Между тем, при ЭхоКГ можно выявить некоторые ключевые специфические симптомы, поэтому особенно важно вести тщательный поиск признаков клапанных пороков сердца, гипертрофии ЛЖ (позволяющей предположить наличие гипертонического сердца или ГКМП) или нарушений локальной сократимости ЛЖ, характерных для ИБС.

Синдром некомпактного миокарда ЛЖ лишь относительно недавно выделен в отдельную группу КМП. Это состояние характеризуется определенными эхокардиографическими проявлениями, основными из которых являются губчатость и утолщение миокарда ЛЖ в области его верхушки и/или заднелатеральной стенки.