В тяжелых случаях больной ежесуточно теряет до 700-1000 г массы тела. Выраженные нарушения электролитного баланса и метаболический ацидоз, протеинурия и микрогематурия остаются.

При благоприятном течении диурез полностью восстанавливается, наступает полиурия. В этой стадии при тяжелых ожогах функции печени и надпочечников еще не восстанавливаются, поэтому концентрация гормонов коры надпочечников еще высокая. Протеолиз тканей в зоне термического воздействия еще значительный. Это еше больше нарушает эндокринные процессы, микроциркуляцию, регуляцию пищеварения и усугубляет токсемию.

Изменения функции почек в период острой ожоговой токсемии бывают различными и зависят от тяжести термической травмы. Так, по наблюдениям Л. Н. Коваленко, у пострадавших с ожогами меньше

30% поверхности тела стойкая нормализация почечной гемодинамики и клубочковой фильтрации, наступавшая после выведения из состояния ожогового шока, продолжала оставаться и в период ожоговой токсемии. При более тяжелых ожогах нарушения функции почек были выражены значительно, интенсивная инфузионная терапия не приводила к их коррекции. Функция надпочечников тоже страдала. У всех обожженных наблюдалось увеличение содержания 17-ОКС в суточной моче. Эозинопеническая реакция у больных с менее тяжелыми ожогами была выражена слабее, а у больных с более глубокими ожогами — сильнее. Это соответствовало и экскреции 17-ОКС с суточной мочой в зависимости от степени тяжести ожога. Функция надпочечников и функциональные резервы их в период токсемии, даже при резорбции с ограниченной ожоговой площади, снижались почти вдвое. После экзогенной стимуляции АКТГ содержание как суммарных, так и свободных кортикостероидов уменьшилось в 2 раза, что свидетельствовало о значительном напряжении функции коркового слоя надпочечников, а дополнительное раздражение их приводило к запредельному торможению.