Измерения производятся от начала комплекса QRS до точки максимального утолщения стенки ЛЖ (она не обязательно совпадает с точкой наибольшего его смещения). Различия этого показателя между двумя стенками более чем на 130 мс указывают на наличие существенной внутрижелудочковой задержки возбуждения.

Характер движения отдельных сегментов миокарда гораздо точнее может быть проанализирован с помощью тканевой ИВ-допплерографии. Стандартно измеряется задержка между началом комплекса QRS и точкой времени, когда скорость систолического движения стенки желудочка является максимальной.

Наиболее простой подход заключается в измерении разницы указанного показателя между базальными латеральным и септальным сегментами ЛЖ (чуть ниже митрального кольца) в апикальном 4-камерном сечении. Различия в 60 мс и более считаются диагностически значимыми. Более сложный подход подразумевает измерение указанной задержки в нескольких сегментах ЛЖ и анализ дисперсии значений данного показателя путем расчета среднеквадратичного отклонения. На практике этот подход может быть применен только к 12 сегментам ЛЖ (т.е. к 6 базальным и 6 средним). Диагностически значимой считается величина среднеквадратичного отклонения, равная или превышающая 33 мс.

Схема отчета о результатах исследования.

Левый желудочек. Резюме.

• Комментарий относительно глобальной систолической и диастолической функции ЛЖ Качественные данные

• Нарушения локальной сократимости ЛЖ

• Локализация рубцов, аневризмы, гипертрофия миокарда Количественные данные

• Фракция выброса

• Фракция укорочения

• Индекс локальной сократимости ЛЖ

• Размеры ЛЖ

• Объемы ЛЖ

• Масса миокарда ЛЖ

• Отношение Е/А

• Время замедления пика Е

• Отношение Е/Еа

Правый желудочек.

Анатомия правого желудочка.

Правый желудочек (ПЖ) работает с меньшей нагрузкой, чем левый, в связи, с чем является относительно тонкостенным. Он имеет сложную и асимметричную геометрию: в поперечном сечении его полость напоминает полумесяц, который частично охватывает собой ЛЖ. Кроме того, внутренняя поверхность стенки ПЖ имеет много трабекул, а в области его верхушки часто можно увидеть дополнительную мышечную перекладину, пересекающую полость ПЖ. Она содержит проводящую ткань и не является признаком патологии.

Кровь поступает в ПЖ через трикуспидальный клапан (ТК), а покидает его через выходящий тракт, который напоминает суживающийся мышечный туннель, заканчивающийся клапаном легочной артерии.

Эхокардиографическая картина.