Крайне редкая аномалия — добавочная почка
Согласно данным литературы, ее частота составляет 1,4% всех аномалий развития почек. Третья почка в трети случаев располагается ниже основной, имеет значительно меньшие размеры и собственное кровоснабжение благодаря сосудам, отходящим непосредственно от аорты. В литературе мы не встретили ни одного случая выявления данной патолог у плода.
Однако следует полагать, что этот порок развития в связи с уменьшенными размерами третьей почки может быть установлен не ранее чем в III триместре беременности
Под дистопией понимают аномальное расположение почек. На аутопсии данную патологию обнаруживают в 0,08% наблюдений. В зависимости от расположения почек различают поясничную, подвздошную и тазовую дистопию. Крайне редко встречается грудная дистопия почек, возникающая при диафрагмальной грыже.
Поясничная дистопия характеризуется более низким расположением почек, чем обычно. В связи со сложностями точного определения их расположения данную патологию в антенатальном периоде диагностируют с трудом.
Предположить поясничную дистопию почек у плода можно в тех случаях, когда на сканограммах верхняя часть почек «не прикрыта» ребрами.
Другой важный признак поясничной дистопии — белее низкое расположение одной почки по отношению к другой при одновременном их выявлении при продольном сканировании. Об этой патологии может свидетельствовать косое и поперечное положение почек, а также их более близкое расположение по отношению к передней брюшной стенке.
При подвздошной дистопии почка локализуется ниже гребня подвздошной кости. У плода данная патология может быть установлена на основании более медиального расположения почки и ее локализации в непосредственной близости от мочевого пузыря при достаточном его наполнении.
При тазовой дистопии вся или большая часть почки располагается в области малого таза.
Указанную дистопию диагностируют на основании выявления одной или двух почек в непосредственной близости от мочевого пузыря. В значительном числе наблюдений она локализуется между мочевым пузырем и крестном. Наряду с этим необходимо отметить, что при дистопии почки часто принимают более округлую форму и уменьшаются.
Дистопию почек можно установить во II триместре беременности. Прерывание беременности при данной патологии не показано.
К довольно редким порокам развития следует отнести аномалии взаимоотношения, характеризующиеся слиянием двух почек в один орган, мочеточники которых заканчиваются в мочевом пузыре на обычных местах. Аномалии взаимоотношения составляют 14% всех пороков развития почек. Различают одностороннее и двустороннее сращение, которое бывает симметричным и асимметричным.
Leave a Response