Энтерит – это воспаление кишечника, которое поражает тонкую кишку, преимущественно слизистую оболочку. Энтерит бывает острым и хроническим. Хроническая форма развивается вследствие не долеченного острого энтерита. В патогенезе заболевания отмечается течение энтерита совместно с другими функциональными заболевания органов пищеварительного тракта.

Энтерит может развиваться вследствие бактериальной инфекции, вирусной инфекции, глистных и паразитарных инвазий, отравления токсическими веществами, употребления отравленных и ядовитых продуктов питания (некоторые виды рыб, ядовитые грибы и ягоды), злоупотребления острой и пикантной пищи, воздействия на организм аллергенов.

Вредные привычки (курение, алкоголизм), атеросклероз, аллергические реакции, почечная недостаточность, воспаление брыжеечных сосудов являются факторами, провоцирующими энтерит.

Симптомы острого энтерита

Основной симптом острого энтерита – это болевой синдром. Боль усиливается при пальпации живота. Характерен ярко выраженныйдиспептический синдром, обусловленный тошнотой, рвотой, непрекращающимся мягким стулом (поносом), белым налетом на языке. Стул может повторяться до 15 раз в день. Каловые массы обильные, водянистые, могут быть покрыты жирной пленкой с примесями непереваренной пищи. При длительных поносах могут развиваться мышечные судороги.

Кожные покровы бледные, сухие. Отмечается общая слабость, головокружения, головная боль, температура (при наличии вирусов и бактерий).  Живот вздут, при ощупывании отмечается урчание и плеск в кишечнике.

Симптомы хронического энтерита

Тупая ноющая боль является признаком хронического энтерита. Она носит схваткообразный характер, возникает после принятия пищи. Помимо боли наблюдаются бурчание в кишечнике и расстройство стула.

Мягкий стул может повторяться до 7раз в день. Чаще всего он жидкий, объемный и неоформленный. Понос может чередоваться с запорами. В периоды рецидивов фекалии покрыты жирной пленкой или содержат пузырьки газа и пены. Кал при этом имеет зловонный запах. При осмотре можно заметить непереваренные кусочки пищи.Язык обложен белым налетом, а по краям языка могут быть видны отпечатки зубов.

Мягкий стул способствует большой потере жидкости, в результате которого отмечается сухость кожных покровов и слизистых оболочек. Кожа становиться дряблой. Потеря жидкости способствует дегидратации, что в свою очередь приводит к сгущению крови.

Нарушения водно-солевого обмена приводят к повышенной усталости, апатии, боли в мышцах, мышечным судорогам, гипотензии (снижении артериального давления), аритмии, расстройства перистальтики кишечника.

Нарушенная всасываемость приводит к дефициту различных витаминов и микроэлементов в организме. Страдают ферментативные системы из-за недостаточного поступления микро и макроэлементов. Витамин В12 всасывается только в кишечнике, а результате его мальабсорбции в организм поступает недостаточное его количество, что приводит к развитиюмегалобластной анемии.

Если такое состояние длительно сохраняется, возможны симптомы нарушения всасывания, вследствие которых снижается масса тела.

Важным клиническим симптомом хронического энтерита являются симптомы Стражеско и Образцова:

• Боль при ощупывании (пальпации) в области тонкой кишки;
• Переливание кишечного содержимого;
• Ощущение плеска жидкости в кишке;
• Урчание в кишке;

Болевой синдром обусловлен присутствием воспаления в слизистой оболочке тонкого кишечника. При неправильном лечении или несвоевременном лечении, воспаление может проникать в более глубокие слои стенки кишечника. В один комок могут «слипаться» сальник и кишечные петли. Такой конгломерат пальпируется как опухоль.  Определяется симптом Лоргеса: болезненная пальпация при сдавливании слева пупка между поясничными игрудными позвонками.

Диагностика энтерита

Диагностируется заболевание на основе копрологических, клинических и рентгенологических данных.

Копрологические анализы основаны на изучении степени всасывания в тонком кишечнике. Одним из важных критерий оценки является наличие в кале непереваренной клетчатки, жира, крахмала.

Клинический анализ строиться на основании жалоб пациента и на его симптомах.  Также проводятся лабораторные исследования на наличие паразитарных, бактериальных, вирусных заболеваний.

Рентгенологический метод анализа способствует изучению контуров кишечника, просвет кишечника, степень нарушенной перистальтики. При скоплении жидкости в кишечнике картина получается смазанной. Бариевая взвесь задерживается, и на снимках появляется крапчатая картинка. Конгломераты отмечаются в форме подушечных утолщений.

Лечение энтерита

Лечить энтерит следует с корректировки питания и физической нагрузки. Для больного подбирается подходящая диета. Как правило, подходит диета №4 и ее вариации. В дневной рацион должно входить до 150 г белков и жиров. Белки животного происхождения с небольшим содержанием жира допускаются для употребления в пищу. Из рациона необходимо исключить баранье и свиное мясо. В период обострения жиры необходимо уменьшить до 70г.

В суточный рацион должно входить не более 450 г углеводов. Продукты, содержащие клетчатку, не рекомендуется употреблять в пищу. Овощи и фрукты следует тщательно измельчать. Это поможет лучшему их перевариванию их в кишечнике.

При частом поносе не рекомендуется употреблять орехи, виноград, свежую выпечку, ржаной хлеб, так как они обладают слабительным эффектом.

Рекомендуется употреблять фруктовые и ягодные соки (черная смородина, груша, черника и др.), ацидофильное молоко до 1000 г в день. Исключить из рациона острую, жареную, соленую пищу.

Больным рекомендуется постельный режим с ограниченной физической нагрузкой, обильное питье, общеукрепляющая терапия.

Медикаментозное лечение назначается врачом гастроэнтерологом.  Для устранения бактериальных возбудителей назначаются антибиотики различных групп: ампициллин, левомицетин, тетрациклин в форме таблеток, а также стрептомицин внутримышечно. Лечение антибиотиками продолжается в течение10- 15 дней.

Для уменьшения опасности возникновения дисбактериоза антибиотики могут назначаться совместно с сульфаниламидами или в монотерапии сульфаниламиды (фталазол, бисептол и др.). Лечение составляет 5-10 дней.

Для восстановления микрофлоры кишечника назначаются бактериальные культуры: бифидумбактерин, лактофильтрум, колибактерин, лактобактерин и др. К этим препарата могут дополнительно назначить прием кисломолочных продуктов: кефира, простокваши и др.

Для восполнения водно-солевого баланса назначаются электролитныеи солевые растворы. При аллергическом энтерите назначаются глюкокортикоиды.

С целью стимуляции ферментных систем организма назначаются фолиевая кислота, коронтин, аскорбиновая кислота и др.

Для уменьшения болевого синдрома и снятия спазм назначаются спазмолитики: папаверин, дротаверин, спазмалгон и др.

Для улучшения работы кишечника назначаются желчегонные препараты: холензим, аллохол, холивер,настои бессмертника и др.

При расстройствах сна назначают успокоительные препараты.

При хронических формах энтерита показано санаторно-курортное лечение с проведением физиотерапии.

Энтерит: фото и видео