Виден одиночный предсердно-желудочковый клапан с большой амплитудой движения во время диастолы: от задней стенки левого желудочка до передней границы правых отделов сердца.

неадекватном смешивании крови основной шунт выявляют на уровне желудочка. Насыщение кислородом артериальной крови остается в пределах нормы, кроме больных, у которых выражена легочная гипертензия. У них может выявляться небольшой шунт справа налево. У больных с дефектом ostium primum, как правило, давление в легочной артерии не изменяется или незначительно повышается. При предсердно-желудочковом открытом канале отмечают право іі повышение общего аномалиях катетер левые, особенно при

желудочковую и легочную гипертензию сопротивления легочных сосудов. При этих легко проходит из правых отделов сердца в общем предсердно-желудочковом канале.

Основной метод исследования при дефектах развития эндокарднальных валиков — селективная левая вентрикулография. Она позволяет выявить патологию строения левого или общего предсердно-желудочкового клапана н характерную деформацию пути оттока из левого желудочка в виде гусиной шеи. Специфична для них и зазубренность передней створки левого клапана

При катетеризации иангиографни диагноз подтверждают. Данные этих исследований позволяют выявить объем шунта слева направо, выраженность легочной гипертензии, степень повышения сопротивления легочных сосудов II недостаточности пред сердечно-желудочкового клапана. Шунт обычно более значителен на уровне предсердия. У некоторых больных при недостаточность его. Обычно определяется значительный сброс крови из левого желудочка в правое предсердие.

Прогноз. При дефектах развития эндокардиальных валиков прогноз зависит от величины шунта слева направо, степени повышения сопротивления легочных сосудов и недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана. Дети с открытым предсердно-желудочковым каналом нередко погибают в грудном возрасте от застойной сердечной недостаточности. В противоположность этому дефекты межпредсердной перегородки нередко бессимптомны ІІЛИ проявляются скудной, не прогрессирующей симптоматикой до 3- 4го десятилетия жизни.

Лечение. Оперативную коррекцию дефектов производят на открытом сердце с использованием аппарата сердце- легкие. Оперативный доступ к дефекту межпредсердной перегородки — через правое предсердие, к левому предсердно-желудочковому клапану — через дефект межпредсердной перегородки. Целостность расщепленной створки восстанавливают, накладывая шов. Дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок закрывают заплатами. Вшивание протезсодержащих клапанов требуется редко. Уровень смертности после коррекции дефекта ostium primum невысок, тогда как коррекция общего открытого предсердно-желудочкового канала представляет собой более сложную проблему, особенно у детей раннего возраста с застойной сердечной недостаточностью и легочной гипертензией. При сбросе крови преимущественно на уровне желудочков с успехом производят операцию по сужению легочной артерии. Предпринимаемые в последнее время попытки радикальной коррекции порока сопровождались получением удовлетворительных результатов.