Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь) — гиперпигментации кожи, особенно ее открытых участков, имеющая различный оттенок: лимонно-желтый грязно-коричневый, землистый. Сопровождается потемнением волос, гипер пигментацией слизистых. Возникает при поражении коры надпочечников туберкулезом, опухолью, кровоизлияниями, сифилисом, при нарушении функции гипофиза. Другие симптомы — слабость, снижение массы тела, адинамия, гипотония, гипогликемия, расстройство ЖКТ.

Другие эндокринные гипермеланозы:

• гипермеланозы при избытке эстрогенов;
• гипофизарная недостаточность;
• патология щитовидной железы.

Кахектическая меланодермия возникает при кахексии, сопровождающей рак, туберкулез, перитонит. Клинически проявляется грязно-коричневой пигментацией кожи живота и половых органов.

Токсические гипермеланозы заключаются в комбинированном воздействии различных химических факторов (в том числе фотосенсибилизаторов) и ультрафиолетовых лучей.

Меланоз Риля (меланоз военного времени) возникает у возбудимых женщин 30-40 лет, переживших войну. Сопровождается неполноценным питанием, гиповитаминозом. Характеризуется фотодерматитом, но вместо загара возникают мелкие пятна желто-коричневого цвета с фиолетовым оттенком. Локализация — лицо, кисти.

Сетчатая пигментная пойкилодермия лица и шеи возникает у женщин в период менопаузы. На боковых поверхностях шеи симметричные красно-коричневые, сетчатые пятна, телеангиоэктазии, сухость и атрофия кожи.

Токсическая меланодермия Хофмана часто возникает у рабочих, водителей, лиц, контактирующих с нефтепродуктами (бензин, керосин, масла). Локализация — кисти рук, предплечья. Часто имеются масляные угри, фолликулярный гиперкератоз. У женщин, пользующихся недоброкачественной косметикой с минеральными маслами, высыпания локализуются в местах контакта с косметическими препаратами.

Медикаментозная меланодермия — гиперпигментации вследствие активации меланогенеза интоксикацией, сульфаниламидами, мышьяком, барбитуратами, хинином, фенолфталеином, пирамидоном, антипирином и др. Механизм неясен.

Артифициальные гипермеланозы возникают под влиянием внешних факторов:

• актиническая меланодермия — загар;
• мраморная пигментация кожи Бушке-Эйхорна характеризуется сетчатой, очень интенсивной пигментацией на месте стойкой гиперемии при длительном воздействии тепла (грелки, термоодеяла, горячие цеха, лечение ИК излучением).
• паразитарная меланодермия возникает при педикулезе, чесотке в вследствие расчесов и травматизации.

Вторичные гипермеланозы

Вторичные гипермеланозы возникают после разрешения первичных элементов.

Постинфекционные меланодермии представляют собой очаги гиперпигментаций, которые возникают после исчезновения высыпаний при некоторых инфекциях. Размер и форма гипермеланозов соответствует предшествующему элементу.

Сифилитическая меланодермия (вторичный и третичный сифилис). Возникает после разрешения сифилитической сыпи (розеолы, папулы, пустулы, гуммы).

Туберкулезная меланодермия наблюдается после разрешения бугорковых высыпаний при кожном туберкулезе.

Красный плоский лишай — остаточная гиперпигментация после лихено- идных высыпаний. Существует особая пигментная форма красного плоского лишая, при которой пигментация кожи настолько интенсивна, что типичные лихеноидные папулы становятся незаметны.

Ограниченный нейродермит — гиперпигментация наружной зоны очага, является патогномоничным признаком заболевания.

Узловатая почесуха — гиперпигментация вокруг рубцов после характерных узловатых элементов.

Склеродермия — сплошные сетчатые, точечные пятна, гиперпигментации, предшествующие атрофии. Пигментная форма склеродермии (Пазини-Пьери- ни) характеризуется только гиперпигментацией и легкой атрофией.

Крапивница. При рецидивирующей хронической форме остаются гиперпигментации.

Экзема. Хроническая микробная экзема возникает на фоне варикозного симптомокомплекса или хронических язв, сопровождается выраженной гиперпигментацией.

Пиодермии. После некоторых форм угрей, фурункулов, карбункулов, эктимы, язвенной пиодермии остается стойкая гиперпигментация.

Буллезные дерматозы — гиперпигментации после опоясывающего герпеса, дерматита Дюринга, после ожога 1 степени.

Ятрогенные гипермеланозы в косметологии встречаются после глубоких пилингов при отсутствии должной фотозащиты, вследствие применения фотосенсибилизаторов в косметических средствах (РАВА), при истончении рогового слоя косметическими средствами (АНА, ретинол, салициловая кислота, протеолитические ферменты), после пластических операций, при пользовании солярием, после механических манипуляций (грубая чистка, электрокоагуляция, дренаж кист). Механизм возникновения — истончение эпидермиса, повышение чувствительности к ультрафиолетовым лучам, распределение меланина между меньшим количеством кератиноцитов, усиление его выработки в ответ на повреждение. Замедление регенера дит к усилению пигментации. Лазер вызывает непосредственную меланоцитов.