Вторичная ГЛЖ считается адаптивной реакцией, компенсирующей повышенную нагрузку на данную камеру сердца или увеличенное напряжение ее стенки. Хотя изначально ГЛЖ способствует сохранению функции сердца, со временем развивается прогрессирующая диастолическая и систолическая дисфункция ЛЖ. Таким образом, ГЛЖ рассматривается как предвестник сердечной недостаточности.

Диагностика гипертрофии левого желудочка.

ГЛЖ может быть диагностирована на основании нескольких эхокардиографических критериев, начиная от простого измерения толщины стенки ЛЖ и заканчивая более сложным расчетом массы ЛЖ. Нормальные значения этих показателей были определены при исследовании «здоровых» добровольцев и подтверждены данными аутопсии. В действительности МЛЖ зависит от размеров тела, поэтому, если это возможно, для точной диагностики ГЛЖ у каждого пациента величины измеренных и рассчитанных ЭКГ-показателей следует нормализовывать по отношению к площади поверхности его тела.

Толщина стенки левого желудочка.

Визуализировав сердце в парастернальном сечении по длинной оси ЛЖ, в М-режиме можно измерить толщину МЖП (ТМЖП) и задней стенки ЛЖ (ТЗС ЛЖ) в диастолу. Измерения проводятся на записи

в М-режиме, полученной на уровне верхушек створок МК. У взрослых патологической считается толщина стенки ЛЖ, превышающая 1,0 см у мужчин и 0,9 см у женщин. Интервалы патологических значений ТМЖП и ТЗСЛЖ, соответствующих различной степени тяжести изменений.

Чувствительность и специфичность простых линейных измерений, подобных описанным выше, достаточно низка, поскольку при этом не принимаются во внимание ни общий размер и форма ЛЖ, ни размеры тела пациента. Например, масса дилатированного ЛЖ, имеющего «нормальную» толщину стенок, на самом деле может оказаться резко увеличенной, что будет указывать на наличие ГЛЖ. Между тем, простые линейные измерения толщины стенки в данном случае не позволяют выявить это состояние.

В зависимости от этиологического фактора могут выявляться различные типы ГЛЖ. Так, концентрическая гипертрофия обычно развивается в ответ на увеличение постнагрузки (например, при стенозе отверстия АК или АГ) и сопровождается симметричным увеличением толщины стенок ЛЖ и уменьшением его внутреннего размера, что в свою очередь приводит к уменьшению размера его полости. Эксцентрическая гипертрофия наблюдается при перегрузке ЛЖ объемом (увеличение преднагрузки) (например, при аортальной или митральной регургитации), поэтому МЛЖ увеличивается без уменьшения его внутреннего диаметра.