Расщепление грудины представляет собой аномалию, при которой кость разделена на две части. Килевидная грудная клетка характеризуется увеличением ее переднезаднего размера с выступающими вперед грудиной и хрящевой частью ребер и западением боковых частей грудной клетки. Короткая грудина часто служит признаком трисомии 18.

Воронкообразная грудная клетка, или западе пиенижней части грудины, иногда сопровождает рахит или обструкцию дыхательных путей. Однако в большинстве случаев это относится к пороку развития. Для нее характерно воронкообразное вдавление нижней части грудины, мечевидный отросток порой упирается в тела позвонков. Деформация оказывает отрицательное психологическое воздействие на ребенка. Оперативное лечение проводят лишь при выраженных формах деформации по косметическим соображениям или при нарушении функции легких в результате их сдавления.

Деформация Шпренгеля. При этой врожденной аномалии в период эмбрионального развития нарушается процесс опускания лопаточной кости из области шеи до места ее обычной локализации. Аномалия может быть одно или двусторонней. Лопаточная кость иногда срастается с позвоночником фиброзной, хрящевой или оссифицированной тканью. По размеру она обычно меньше интактной, а отведение плеча ограничено. Ее сращения нередко усугубляются короткой шеей в результате сопутствующей врожденной аномалии шейных позвонков. У больных нередко выявляют аномалию почек и снижение слуха. Лечение направлено на освобождение лопатки от сращений с целью увеличения объема движений. Косметического эффекта достигают с помощью резекции верхнего сегмента кости и низведением ее до нормального уровня.

Врожденная ампутация рук. Отсутствие рук встречается значительно чаще, чем ног. Ампутация всей руки или части пальцев обусловлена внутриутробной деструкцией вначале нормально сформированной конечности. Ребенка с врожденной ампутацией как можно скорее следует перевести в специализированное лечебное учреждение. Протезирование выполняют после того, как он научится сидеть. Первый протез представляет собой не более чем лопатку. Ребенку в возрасте Р/2-2 лет подбирают активный биоэлектрический аппаратпротез. Необходимо, чтобы ребенок научился пользоваться им с самого раннего возраста, поскольку привычку использования одной руки позднее невозможно устранить. Косметических протезов с активно действующими руками для детей в возрасте до 5 лет не производят, и они очень дорогостоящи. При отсутствии обратной чувствительной связи ребенок часто неправильно употребляет это устройство, т. е. использует руку в качестве лопатки; в связи с этим большинство врачей неохотно рекомендуют дорогие и изящные протезы.

Деформации конечностей. Выраженные деформации нередко сочетаются с другими аномалиями, несовместимыми с жизнью. Дети с обширными дефектами конечностей до начала употребления женщинами талидомида рождались исключительно редко. Дефекты, обусловленные первичной задержкой развития или роста, получили название редукционных, при которых часто сохраняются концевые фаланги пальцев или ногтей, что указывает на отсутствие истинной ампутации.

Амелия означает отсутствие конечностей, гемимел и я- дефекты их дистальных частей, например, отсутствие предплечья и кисти или голени и стопы, фокомелия — значительное уменьшение размеров проксимальных частей, в связи с чем дистальные части конечности приближаются к туловищу. При полной фокомелии создается впечатление, что кисти и стопы начинаются непосредственно от него. Термины «ахейрия» и «аподия» означают отсутствие соответственно кистей и стоп, «адактилия»-отсутствие пальцев и « афалангия» — отсутствие фаланг.

Расщепленные кисть и стопа характеризуются глубокой щелью в передней их части. На стопе она локализуется на месте И или III пальца. На руках и ногах возможна синдактилия разной степени. Брахида к тилия представляет собой генетически детерминированное патологическое укорочение пальцев рук и ног в результате отсутствия или укорочения фаланг или пястных костей. Она встречается при псевдогиперпаратиреозе, псевдопсевдогипопара тиреозе и синдроме Тернера. Клинодактилия — искривление V пальца кисти внутрь — имеет наследственный характер и часто наблюдается при синдроме Дауна. Камподактили я- стойкое искривление пальцев, наследуемое по доминантному признаку, встречается при синдроме Дауна. Макродактили я — гипертрофия одного пальца или нескольких иногда в сочетании с нейрофиброматозом.

Врожденный вывих головки лучевой кости. Вывих проксимального конца лучевой кости трудно поддается коррекции.

Резекция кости обычно сопровождается неудовлетворительными результатами, а удаление ее головки до окончания роста приводит к ее укорочению с девиацией предплечья в сторону лучевой кости и последующим нарушением функции кисти.