Декомпрессивные операции
Это мы отмечали и ранее при декомпрессивных операциях на улитке в момент вскрытия улиткового протока. Поэтому усиление шума с повышением его тональности и появление звона в момент операции на внутреннем ухе можно рассматривать как признак, указывающий на то, что вскрыт перепончатый лабиринт. Об усилении шума и появлении головокружения в момент вскрытия сферического мешочка сообщает и J. Fick (1964); по его данным, после саккулотомии шум исчез у 38,3%, уменьшился — у 43,3%, не изменился — у 17,6% больных.
Учитывая частое отрицательное влияние саккулотомии на слуховую функцию, эту операцию можно считать альтернативой лабиринтэктомии. В этом же аспекте, по-видимому, следует рассматривать и кохлеотомию со вскрытием пери и эндолимфатических пространств. Данную точку зрения подтверждает выявленная четкая корреляция шума в ушах и состояния слуха: патологические слуховые ощущения, как правило, исчезали или уменьшались на фоне резкого ухудшения или выпадения слуха. Объяснение положительному влиянию декомпрессивных операций, сопровождающихся вскрытием перепончатого лабиринта, на шум в ушах, по-видимому, следует искать не только в механическом снижении ликворного давления, но и в гибели нервных элементов улитки, ведущей к прерыванию патологических афферентных импульсов и прекращению шума.
Leave a Response