В некоторых ситуациях эхокардиографические данные могут отличаться от вышеуказанных или быть атипичными. Например, ограниченный выпот может быть небольшим и может не сопровождаться столь выраженными респираторными изменениями допплеровской картины. Также типичные допплеровские признаки тампонады обычно исчезают у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких под повышенным давлением. Состояния, которые сопровождаются повышением внутрисердечного конечного диастолического давления (например, заболевания легких, некоторые клапанные пороки, заболевания миокарда), могут способствовать задержке появления признаков тампонады, поскольку для этого необходимо, чтобы внутриперикардиальное давление достигло более высоких значений. Диаметрально противоположная ситуация складывается у пациентов с гиповолемией (развившейся, к примеру, вследствие дегидратации), когда симптомы тампонады развиваются при относительно низком внутриперикардиальном давлении. Наконец, в ряде случаев развившееся ранее утолщение перикарда может способствовать возникновению картины экссудативно-констриктивного перикардита (см. далее).

Дополнительная несомненная польза ЭхоКГ заключается в том, что метод позволяет выбрать оптимальную точку для выполнения чрескожной пункции перикарда (перикардиоцентеза): из субксифоидального (субкостальное сечение) или переднего (апикальное сечение) доступа. Манипуляция считается относительно безопасной, если толщина слоя жидкости составляет не менее 2 см.

Констрикция перикарда наблюдается при увеличении его ригидности вследствие фиброза и кальциноза. Это состояние может развиться в исходе перикардита практически любой этиологии, однако чаще всего оно является осложнением инфекционного перикардита, следствием рентгенотерапевтических воздействий или кардиохирургического вмешательства. Кроме того, признаки перикардиальной констрикции транзиторно могут наблюдаться и при экссудативном перикардите.

Как правило, констрикции подвергаются все камеры сердца, однако иногда она может быть и локальной. В некоторых случаях фиброз и кальциноз могут распространяться на эпикард и даже в толщу сердечной мышцы, что, помимо признаков констрикции, сопровождается возникновением и миокардиальной дисфункции.