Значительная относительная митральная недостаточность увеличивает нагрузку на ЛЖ (перегрузка объемом), замыкая патогенетический «порочный круг»: это приводит к еще большему угнетению функции ЛЖ и усилению митральной регургитации. В целом, такая ситуация не подлежит хирургической коррекции (пластика или протезирование МК).

Другим возможным механизмом развития хронической митральной регургитации является инфаркт и рубцевание сосочковой мышцы, что приводит к ее укорочению и, следовательно, к увеличению расстояния от ее верхушки до створки МК. Обычно этот процесс наблюдается в заднемедиальной папиллярной мышце. Типичными эхокардиографическими проявлениями являются нарушение сократимости задненижней стенки ЛЖ в сочетании с ограничением движения задней створки МК и эксцентричным потоком митральной регургитации, направленным к задней стенке левого предсердия. Функция ЛЖ нередко оказывается неожиданно хорошей. В такой ситуации своевременная хирургическая коррекция может предотвратить прогрессирование регургитации до тяжелой степени.

Кардиомиопатия.

Неспецифическим термином «кардиомиопатия» (КМП) обозначаются заболевания сердечной мышцы, как правило, неизвестной этиологии. Согласно современной классификации, различают три основных типа КМП — в зависимости от патофизиологии и морфологии ЛЖ: гипертрофическую, дилатационную и рестриктивную. Недавно было выделено еще два различных вида кардиопатий: аритмогенная КМП правого желудочка и синдром некомпактного миокарда ЛЖ.

Гипертрофическая кардиомиопатия.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — это генетически обусловленное заболевание, характеризующееся выраженным утолщением (гипертрофией) миокарда ЛЖ в отсутствие каких-либо очевидных внешних причин (например, артериальной гипертензии). Вариант заболевания, характеризующийся наличием препятствия току крови в полости ЛЖ или признаков обструкции выходного тракта ЛЖ, именуется обструктивной ГКМП. В большинстве случаев выявляются мутации генов, кодирующих синтез белков саркомера, однако до сих пор остается неясным, какие механизмы лежат в основе развития характерных макроскопических изменений в сердце. Клинические проявления заболевания у разных пациентов и членов одной семьи варьируют в широких пределах по тяжести и времени своего появления.