Кровотечение — другое опасное осложнение эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта в период ожоговой септикотоксемии (наблюдаются в 2 раза чаще, чем перфорации). Особенностями таких кровотечений является то, что они могут возникать при минимальном повреждении слизистой оболочки в виде точечных эрозий или даже при отсутствии их.

Клиническая картина язвенных кровотечений выражена ярче, чем перфорации, однако множественный характер эрозий и язв, отсутствие отчетливых признаков локализации язвы (источника кровотечения) затрудняют топическую диагностику, усложняя тем самым выбор лечебной тактики.

Учитывая ограниченную возможность рутинных методов диагностики таких осложнений, особое значение может иметь применение фибро-гастроскопии и колоно-скопии, которые позволяют даже у больных, находящихся в тяжелом состоянии, вести систематическое наблюдение за изменением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Эрозивно-язвенные процессы на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта у обожженных служат входными воротами для инфекции, поэтому сепсис не случайно часто развивается именно на таком фоне. У 65% наблюдавшихся нами больных с язвами Курлинга был сепсис.

На ранних стадиях течения ожоговой болезни желудочно-кишечный тракт является источником эндо-токсемии, в период же ожоговой септико-токсемии — местом локализации очага септической инфекции, а развивающееся пери фокальное воспаление способствует активному всасыванию в кровь микрофлоры кишечника.

Важное значение приобретают в настоящее время язвенно-эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта как возможный источник тяжелой грибковой инфекции. Выраженный кишечный дисбактериоз, обусловленный длительным применением при тяжелых ожогах антибиотиков широкого спектра действия (при поражении слизистой оболочки), может служить причиной тяжелого микозного сепсиса.