Сравнительная оценка эффективности операций на нервах барабанной полости при различных заболеваниях показывает, что чаще положительные результаты отмечаются при болезни Меньера, при этом уменьшению шума в большей степени способствует резекция барабанного сплетения, а ликвидации вестибулярной дисфункции — резекция барабанной струны. Поэтому для воздействия на вое патологические симптомы болезни Меньера мы считаем целесообразным производить одномоментную резекцию барабанной струны и барабанного сплетения. Динамика шума в ушах в связи с ультразвуковой резекцией нервов барабанной полости свидетельствует о его исчезновении у 21,1% больных болезнью Меньера и уменьшении — у 34,2%. При болезни Меньера наиболее результативными оказываются хирургические вмешательства на нервах барабанной полости у больных с низкочастотным и смешанным шумом в ушах. Отсутствие эффекта отмечается преимущественно у лиц, страдающих высокочастотным шумом, особенно совпадающим с областью максимального понижения слуховой чувствительности на тоны, на фоне других признаков нейросенсорной тугоухости.

Рассмотрим некоторые из наших наблюдений.

Была направлена невропатологом на консультацию в ЛОР-клинику с подозрением на болезнь Меньера, невриному мостомозжечкового угла. Из анамнеза выяснено, что больная страдает тяжелыми приступами головокружения, сопровождающимися тошнотой, рвотой, расстройством равновесия, повышенным потоотделением, усилением шума в левом ухе, заложенностью его. Заболевание началось с появления в 1958 г. шума в левом ухе и снижения слуха; в 1959 г. присоединились приступы головокружения. В начале заболевания приступы повторялись 2-3 раза в год, в межприступном периоде чувствовала себя хорошо. С 1961 г. приступы участились до двух-трех в неделю, больная потеряла трудоспособность и была признана инвалидом I группы на 6 мес. На основании данных клинического обследования, включающего комплексную аку и вестибулометрию, невринома мостомозжечкового угла была исключена и диагностирована болезнь Меньера (левостороннее поражение). Шум в ухе был низкочастотный (125-250 Гц), интенсивность шума 10 дБ. Учитывая неэффективность проводимой ранее консервативной терапии и тяжелое течение заболевания, мы произвели резекцию барабанной струны слева. В момент ее пересечения больная ощутила щелканье в ухе, затем шум полностью исчез. В течение 4 сут после операции больная чувствовала себя хорошо, головокружения не было. На 5е сутки появилась заложенность левого уха, кратковременное головокружение и шум возобновились. На 8й день после операции был приступ головокружения со рвотой, усилением шума и заложенностью уха. По словам больной, головокружение и шум выражены намного слабее, чем до операции. Выписана из клиники на 12й день в удовлетворительном состоянии, беспокоила лишь некоторая неустойчивость походки, которая полностью исчезла через 3 нед со дня операции. Через 6 мес больная переведена на инвалидность II группы, а еще через 6 мес инвалидность была снята, и пациентка приступила к работе.