При констриктивном перикардите можно наблюдать сходное расширение обоих предсердий в сочетании с рестриктивной диастолической дисфункцией ЛЖ. И хотя общая эхокардиографическая картина этих двух состояний отличается, они во многом похожи, в связи, с чем в некоторых случаях для подтверждения диагноза требуется выполнение других методов визуализации сердца.

Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка.

При этом заболевании патологические процессы развиваются преимущественно в правом желудочке, хотя определенные изменения все чаще обнаруживаются и в левом. Этиология заболевания неизвестна, однако наблюдаются его семейные случаи.

1. В русскоязычной литературе это состояние часто именуется аритмогенной дисплазией ПЖ.

Рестриктивная кардиомиопатия

Миокард ПЖ прогрессивно замещается фиброзно-жировой тканью, что сопровождается его дилатацией и ухудшением систолической функции. Как можно предположить из названия, при данном патологическом состоянии также увеличивается риск возникновения желудочковых нарушений ритма сердца, таких как желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.

Эхокардиографические проявления варьируют от незначительного расширения ПЖ до резко выраженной его дилатации с изменением архитектоники и образованием глубоких «расщелин» и микроаневризм. При этом выявляется и выраженная дисфункция ПЖ. Между тем, эхокардиографически невозможно однозначно исключить диагноз аритмогенной кардиомиопатии ПЖ, так как на ранних стадиях заболевания могут наблюдаться лишь незначительные изменения, которые не распознаются с помощью ЭхоКГ. У пациентов данной категории более информативным методом исследования является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Схема отчета о результатах исследования.

Гипертрофическая кардиомиопатия. Резюме.

• Диагноз: гипертрофическая кардиомиопатия

• Выраженность гипертрофии

• Функциональные изменения: обструкция выходного тракта ЛЖ, систолическая и диастолическая функция

• Осложнения (например, митральная регургитация)

Качественные данные

• Распространенность (локализация) гипертрофии

• Переднее систолическое движение передней створки МК (выраженность)

• Преждевременное закрытие аортального клапана

• Локализация обструкции выходного тракта ЛЖ

• Признаки осложнений Количественные данные

• Размеры ЛЖ

• Размеры других камер сердца

• Фракция выброса ЛЖ

Дилатационная кардиомиопатия

• Параметры диастолической функции: отношение Е/А, время замедления трансмитрального потока, отношение Е/Еа

• Градиент давления в выходном тракте ЛЖ

Схема отчета о результатах исследования

Дилатационная кардиомиопатия. Резюме.

• Диагноз: дилатационная кардиомиопатия

• Степень нарушения систолической и диастолической функций ЛЖ

• Структура и функция ПЖ

• Выраженность дилатации

• Осложнения Качественные данные

• Нарушения локальной сократимости ЛЖ

• Локализация рубцов, аневризм, гипертрофии миокарда

• Осложнения (например, митральная регургитация, пристеночный тромбоз) Количественные данные

• Размеры ЛЖ

• Объемы ЛЖ

• Масса миокарда ЛЖ

• Фракция выброса

• Фракция укорочения

• Индекс локальной сократимости ЛЖ

• Параметры диастолической функции: отношение Е/А, время замедления трансмитрального потока, отношение Е/Еа

• Размеры ПЖ

• Фракция изменения площади ПЖ

• Давление в легочной артерии

Схема отчета о результатах исследования

Рестриктивная кардиомиопатия. Резюме.

• Диагноз: рестриктивная кардиомиопатия

• Этиологический вариант и его доказательства

• Выраженность гипертрофии

• Степень нарушения систолической и диастолической функций ЛЖ .Качественные данные.

• Интерпретация диастолических параметров

• Характер кровотока в легочных и печеночных венах Количественные данные

• Размеры ЛЖ

• Масса миокарда ЛЖ

• Фракция выброса

• Данные тканевой допплерографии

• Параметры диастолической функции: максимальная скорость пика Е, отношение Е/А и обратимость при пробе Вальсальвы, отношение Е/Еа

• Диаметр нижней полой вены

• Давление в легочной артерии

• Размеры предсердий

Гипертрофия левого желудочка.

Патофизиология гипертрофии левого желудочка.

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) — это состояние, характеризующееся увеличением массы левого желудочка (МЛЖ) вследствие укрупнения кардиомиоцитов и внеклеточного фиброза. Она может развиваться как первичное состояние (например, при гипертрофической кардиомиопатии) или — гораздо чаще — вторично по отношению к другим заболеваниям (например, при артериальной гипертензии (АГ), пороках сердца или после инфаркта миокарда). ГЛЖ также выявляется у профессиональных атлетов и в этих случаях рассматривается как физиологическая.