На данном этапе развития медицины широко используются таблетированные и инъекционные формы антибактериальных средств для лечения инфекционных заболеваний тонкого и толстого кишечника.

Тонкий кишечник состоит из 3-х отделов:

• двенадцатиперстная кишка;
• тонкая кишка;
• тощая кишка.

Инфекционное воспаление тонкого кишечника называется энтерит.

Толстый кишечник состоит из 6-ти отделов:

• слепая кишка с червеобразным отростком (аппендикс);
• восходящая ободочная кишка;
• поперечная ободочная кишка;
• нисходящая ободочная кишка;
• сигмовидная кишка;
• прямая кишка.

Инфекционное воспаление толстого кишечника называется колит.

Антибактериальное лечение применяется при остром инфекционном воспалении вышеперечисленных отделов кишечника.

Возбудителями энтерита и/или колита могут выступать такие микроорганизмы как:

1. Бактерии:
   • Escherichia coli (кишечная палочка);
   • Campylobacter (кампилобактер);
   • Clostridium difficile (клостридии);
   • Yersinia enterocolitica (иерсинии);
   • Shigella dysenteriae, Shigella boydii, Shigella flexneri, Shigella sonnei (шигелла);
   • Salmonella (сальмонелла);
   • Proteus (протей);
   • Klebsiella (клебсиелла);
   • Morganella (морганелла);
   • Helicobacter pylori;
   • paratyphi A, B, C (парагрипп).

2. Вирусы:
   • аденовирус;
   • Rotavirus (ротовирус).

3. Простейшие
   • Lamblia (лямблии);
   • histolytica (дизентерийная амеба).

Лечение антибиотиками

Лечение антибактериальными препаратами кишечных инфекции уже с первых дней дает положительный эффект. Для лечения данных заболеваний пользуются антибиотиками широкого спектра действия или антибиотиками с повышенной чувствительностью к грам-отрицательной флоре, которая и является в большинстве случаев причиной инфекционного колита или энтерита.

К антибиотикам выбора при кишечной инфекции относят:

1. Бета-лактамы:
   • аминопенициллины:
   • ампициллин или амоксициллин таблетки по 0,5 – 0,1 г 2 раза в сутки;
   • защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота) – аугментин или амоксиклав таблетки по 625 – 1250 мг 2 раза в сутки;
   • карбапенемы:
   • имипинем по 0,25 – 1 г на 1 кг массы тела внутривенно 3 раза в сутки или по 500 – 750 мг внутримышечно 2 раза в сутки (данное лекарственное средство является антибиотиком резерва – назначается либо при отсутствии эффекта от лечения другими антибактериальными препаратами, либо при крайне тяжелой форме кишечной инфекции);
   • меропенем по 0,5 – 1г внутривенно 3 раза в сутки (антибиотик резерва);
   • цефалоспорины:
   • цефамезин по 0,5 г внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки;
   • цефтриаксон по 1 – 2 г внутривенно или внутримышечно 1 – 2 раза в сутки;
   • цефепим по 0,5 – 1 г внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки. Антибиотик резерва.
   • монобактамы:
   • азтреонам по 0,5 – 2 г внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки. Антибиотик резерва.

2. Макролиды:
   • азитромицин таблетки по 0,5 г 1 – 2 раза в сутки.
   • кларитромицин таблетки по 0,5 г 2 раза в сутки.

3. Аминогликозиды:
   • Тетрациклин таблетки по 0,25 – 0,5 г 4 раза в сутки.

4. Нитрофураны:
   • нифуроксазид таблетки по 0,2 г 4 раза в сутки.

5. Фторхинолоны
   • ципрофлоксацин таблетки по 0,25 – 0,5 г 2 – 3 раза в сутки, внутривенно капельно по 200 мг 1 – 2 раза в сутки;
   • левофлоксацин таблетки по 0,25 – 0,5 г 1 – 2 раза в сутки, внутривенно капельно по 0,25 – 0,75 г 1 раз в сутки;
   • гатифлоксацин таблетки по 0,4 г 1 раз в сутки. Антибиотик резерва.

6. Гликопептиды:
   • ванкомицин в таблетках или внутривенно по 0,5 – 1 г 2 раза в сутки. Антибиотик резерва.
   • Метронидазол таблетки по 0,5 г 3 – 4 раза в сутки.

Кратность приема, доза препарата и длительность лечения определяется в индивидуальном порядке Вашим лечащим врачом!

Антибактериальное лечение назначают после определения возбудителя кишечной инфекции путем посева на питательную среду рвотных масс или кала.

Антибиотики для детей

1. Амоксициллин таблетки по 500 мг 2 раза в сутки.
2. Меропенем по 10 – 40 мг на 1 килограмм массы тела ребенка в сутки внутривенно или внутримышечно.
3. Цефамезин по 10 – 20 мг на 1 килограмм массы тела ребенка в сутки внутривенно или внутримышечно.
4. Цефтриаксон по 20 – 80 мг на 1 килограмм массы тела ребенка в сутки внутривенно или внутримышечно.
5. Цефепим по 50 мг на 1 килограмм массы тела ребенка в сутки внутривенно или внутримышечно.
6. Азтреонам по 50 мг на 1 килограмм массы тела ребенка в сутки внутривенно или внутримышечно.
7. Азитромицин таблетки по 0,125 – 0,25 г 1 раз в сутки.
8. Кларитромицин таблетки по 0,25 г 2 раза в сутки.
9. Гентамицин по 5 мг на 1 килограмм массы тела ребенка в сутки внутривенно или внутримышечно. Данный антибактериальный препарат назначается детям только по строгим медицинским показаниям.
10. Амикацин по 5 мг на 1 килограмм массы тела ребенка в сутки внутривенно или внутримышечно.
11. Нифуроксазид суспензия по 220 – 660 мг (1 – 3 мерных ложечки) 2 – 4 раза в сутки.
12. Левофлоксацин таблетки по 0,25 г 2 раза в сутки, внутривенно капельно по 250 мг 1 раз в сутки.
13. Ванкомицин по 50 мг на 1 килограмм массы тела ребенка внутривенно 2 раза в сутки.
14. Метронидазол таблетки по 0,125 – 0,25 г 2 раза в сутки.

Кратность приема, доза препарата и длительность лечения определяется в индивидуальном порядке Вашим лечащим врачом.

Антибиотики и алкоголь

Во время курс антибактериальной терапии прием алкогольных напитков крайне не желателен. Алкоголь снижает активность антибиотиков, и проводимое лечение остается не эффективным.

Так же идет дополнительная нагрузка на печень и почки, которые выводят лекарственные вещества и алкоголь из организма, вследствие чего может нарушиться их нормальное функционирование.

Антибиотики и микрофлора кишечника

При лечении антибактериальными препаратами кишечных инфекций наряду с патогенной флорой гибнет и микрофлора кишечника. Чтобы предотвратить развитие дисбактериоза с антибиотиками одновременно назначают пробиотики – препараты, которые содержат микроорганизмы микрофлоры кишечника.

Лактив по 1 пакетику, растворенному в ½ стакана теплой воды 2 раза в сутки через 1 час после приема пищи.

Линекс по 1 капсуле 4 раза в сутки между приемами пищи.

Совместно с препаратами кишечной микрофлоры назначают лактулозу – вещество, которое стимулирует развитие необходимой среды в толстом кишечнике, способствующей заселению ее микроорганизмами.

Нормазе, Лактив или Дуфалак по 25 мл утром натощак 1 раз в сутки.