К препаратам, используемым в качестве местных антибактериальных средств, относятся мафенид (сульфамилон), нитрат серебра, гентамицин, а также такие как бетадин. Мафенид (производство США) — это метилированный сульфаниламид, известный в клинике уже более 40 лет, однако широкое его применение при ожогах началось сравнительно недавно.

В Советском Союзе мафенид был получен в 1970 г., используется во Всесоюзном ожоговом центре Института хирургии им. А. В. Вишневского АМН России.

Препарат применяют в виде 5% водного раствора и 10% мази на полиоксидной водорастворимой основе. Мазь наносят на рану рукой в перчатке 1-2 раза в день (толщина слоя 0,3-0,6 см). Повязку обычно не используют, но, чтобы удерживать крем на отлогих местах, предпочитают накладывать поверх него один слой марли. Максимально рекомендуемое количество препарата составляет 450-700 г в день. При перевязке его ежедневно следует смывать, рану подсушивать, после чего мазь вновь нанести на рану. При повторной аппликации в тот же день нет необходимости’ полностью промывать рану. Применение мафенида при поверхностных ожогах связано с болевыми ощущениями различной степени, особенно в первые дни после травмы. После 1-й недели эти явления обычно исчезают. Кроме того, приблизительно у 5% больных повышенная чувствительность к мафениду проявляется в виде сыпи, которую можно; ликвидировать с помощью антигистаминных средств.

Основное преимущество мафенида заключается в его активном проникновении в значительных концентрациях через ожоговый струп в глубжележащие непораженные ткани. Это делает препарат идеальным средством в тех случаях, когда началось быстрое развитие микрофлоры или уже имеется ее «колонизация», поэтому, несмотря неотрицательные стороны (болезненность), его применяют в 1 -ю неделю для профилактики сепсиса. Часто этот препарат в виде 5% раствора используют в сочетании с антибиотиками, вводимыми под струп. В отличие от других сульфаниламидов на него не влияют белки тканей и раневой экссудат.

При применении мафенида иногда наблюдается компенсированный метаболический ацидоз, который является следствием ингибируюшего эффекта мафенида, проявляющегося в снижении реабсорбции бикарбонатов почечными канальцами, что уменьшает бикарбонаты сыворотки крови и дополнительно повышает кислотную нагрузку. Таким образом, буферность крови значительно снижается. Однако это наблюдается лишь у больных с площадью ожога более 40% поверхности тела. Hirschowitz B. для лечения ожогов конечностей у 54 больных успешно применил 3,9% водный раствор сульфамилона, которым орошал обожженную поверхность через специальные микропористые полиэтиленовые трубки, а наружные концы их были выведены из-под повязки. Трубки автор располагал вдоль обожженной конечности (способствовало равномерному распределению антибактериального раствора). При таком методе лечения не требуется частая смена повязок, что создает экономию и облегчает работу обслуживающего персонала.