Что это?

Более сложный случай боли в спине — это когда происходит сдавление нерва. Мы рассмотрим случай сдавления какого-нибудь нерва из тех, что вместе называются седалищным нервом. Седалищные нервы идут от поясницы по задней стороне бедра и нижней части ноги до самой стопы.
Важно понимать, что воспаление нерва не является заболеванием само по себе. Это просто симптом какого-то нарушения. Проблема в том, что этот симптом встречается настолько часто, что нам проще сказать «у меня ишиас», чем разбираться, откуда на самом деле взялось воспаление. В большинстве случаев воспаление вызывается дегенеративными изменениями определенного диска.

Причины?

От каждого сегмента позвоночника (позвонок-диск-позвонок) отходит пара нервов, один с каждой стороны. Чтобы отойти от позвоночника, каждый нерв должен пройти за диском и повернуть вбок от него. Это положение так и называется — заднебоковое. Если диск выпячивается в заднебоковом направлении, он может прижать нерв и вызвать острую боль. От того, какой диск поврежден, зависит и то, какой нерв пострадает. Поскольку, когда мы стоим или сидим, на основание позвоночника приходится весь наш вес, очень часто два диска у основания позвоночника начинают быстро изнашиваться и сплющиваться под грузом. Они вскоре становятся «спущенными шинами». Это диски между 4-м и 5-м позвонком и под 5-м позвонком поясничного отдела. Пострадать может как один из них, так и оба.
Нервы, идущие от этих двух сегментов, являются составляющими седалищного нерва, который отходит сзади от поясницы, спускается вниз по бедру и голени и в результате приходит к стопе и пальцам на ноге. Слабое давление на этот нерв может вызвать покалывание — как будто в ногу, обычно в стопу и пальцы, тыкают иголочками. Это тот же самый эффект, что и от прикосновения к нерву за локтевым суставом, когда у вас пробегают «иголочки» до самых пальцев.

Более сильное давление может вызвать боль вдоль всего нерва или же в определенной его части. Если его еще усилить, то все онемеет. Вот что такое ишиас — на самом деле он возникает, когда грыжа диска давит на нерв. Симптомы могут появляться постепенно, а могут возникнуть внезапно, из-за какого-то неудачного движения. Боль может быть очень сильной, так как нерв толстый, толщиной примерно со стержень от шариковой ручки. Вспомните зубную боль — в зубе нерв толщиной всего-то с волос. Теперь сравните толщину волоса с толщиной стержня, и вам станет ясно, почему воспаление седалищного нерва так болезненно.

Годами мы поднимаем тяжести, диски от этого сплющиваются и постепенно изнашиваются, и однажды какое-нибудь привычное действие может повлечь за собой беду. Последняя капля переполняет чашу. Вы можете просто наклониться утром, когда спина еще не восстановилась после нескольких часов расслабления и отдыха и мышцы поддерживают позвоночник не в полную силу — например, склониться над раковиной, чистя зубы. И это простое движение вызовет внезапный укол боли, «прорыв» диска.

Что при этом происходит: вы наклоняетесь вперед, «спущенная шина» диска сдавливается спереди и его гелевое ядро выпячивается назад. Внешняя оболочка диска внезапно выпячивается назад под давлением ядра, образуется торчащий шарик, который и давит на нерв. Поскольку обратно через узкое отверстие этот шарик вдавиться не может, он остается на месте. Вот это и есть грыжа, то есть резкое выпячивание межпозвонкового диска.

Диск может прорваться: внешняя оболочка лопается и ядро вытекает наружу. Такое повреждение диска называется «пролапс».

В зависимости от того, как сильно давит диск на нервный корешок, у вас может возникнуть ишиас или просто острая боль в спине. У нервного корешка есть оболочка, которая позволяет ему свободно скользить в своем канале, и при сильном давлении на корешок эта оболочка может воспалиться. Когда что-то воспаляется, оно опухает — так же, как вспухает мозоль на ноге, натертая тесной обувью. Нервный корешок очень чувствительный, и воспаление его оболочки вызывает боль. Когда нервные корешки опухают, они больше не могут свободно двигаться. Грыжа при этом начинает давить на них еще сильнее. И боль действительно усиливается.
Что делать?

Обычно, если воспаление не очень сильное, помогает просто лечь, чтобы давление на диск стало меньше. Грыжа при этом выпячивается не так сильно, и боль ослабевает. Если сам нерв уже воспалился, то даже лежать в постели будет больно и неудобно. Будет сложно найти удобную позу.

Лягте на кровать и постарайтесь найти самую удобную позу. Лежать надо ровно, горизонтально. Возможно, лучше всего будет лечь на бок, так, чтобы больная нога была сверху.
Попробуйте согнуть одно колено, подтянув его к груди, как в позе эмбриона. Но верхнюю (больную) ногу не сгибайте. Иногда такая поза помогает ослабить давление грыжи диска на нервный корешок.
Или же, все еще лежа в позе эмбриона, придвиньтесь к краю кровати и свесьте с него обе ноги. Это тоже помогает ослабить давление на нервный корешок.
Можете попробовать лечь на спину и согнуть колени, оперев ноги на стопы. Расслабьтесь, насколько можете.
Можете также принять противовоспалительное средство, такое, как ибупрофен, чтобы уменьшить воспаление.

Дальнейшая помощь

Ваш врач может прописать постельный режим, анальгетики, мышечные релаксанты и противовоспалительные. Это все нужно для того, чтобы дать организму время на борьбу с острым приступом. Грыжа диска, похожая на маленькую виноградинку, со временем усохнет до изюминки и, если повезет, перестанет давить на нервный корешок.

Довольно часто я замечаю у своих пациентов одну вещь. Здоровая нога у них короче, чем та, которая страдает от воспаления седалищного нерва. Когда вы стоите, вы переносите больше веса на короткую ногу, отчего диск выпячивается в противоположную сторону. Если вернуть телу симметрию, то вес будет распределяться равномерно и задне-боковой грыжи не возникнет.

Альтернативная медицина

Специалист по акупунктуре, физиотерапии, остеопатии или хиропрактике может помочь вам избавиться от симптомов и восстановить нормальное состояние организма.

Хирургия

Хирург-ортопед или нейрохирург обязательно отправит вас делать МРТ. Иногда на снимке видно такую большую грыжу, а у пациента такая сильная боль и немота в мышцах до полной невозможности двигать больной ногой, что без операции не обойтись.

Эпидуральная инъекция стероидов

Чаще всего ее делают, когда сомневаются в необходимости операции, но симптомы серьезные. Давление грыжи на нерв вызвало воспаление и опухоль, нерв зажат в ограниченном пространстве. Поэтому, если снять опухоль, то симптомы могут утихнуть. Это даст организму время на естественный процесс восстановления, грыжа за это время может уменьшиться и усохнуть как виноград, который становится изюмом.

Хотя инъекцию делают в надежде избежать хирургического вмешательства, это не всегда помогает. Если диск выпячен слишком сильно, без операции не обойтись. После нее вам придется серьезно заботиться о своей спине, чтобы это не повторилось. То, что с одним диском случилась беда, уже предупреждает о том, что остальные тоже не очень здоровы. Производители шин отзывают с производства те шины, которые могут быть легко повреждены из-за плохого состава резины. Для нас «плохой состав» — это врожденная слабость дисков или просто тот факт, что мы перегружаем основание позвоночника и не заботимся о здоровье спины. Только после того, как случится беда, мы начинаем раскаиваться в собственной небрежности и проникаться желанием защитить наши чувствительные межпозвоночные диски. Вот только уже слишком поздно.

Все, о чем я рассказал, связано с проблемами, которые возникают оттого, что наше строение не заточено под прямохождение. Наш позвоночник должен располагаться горизонтально, но он стал вертикальным и теперь страдает от этого. Такую большую цену нам всем приходится платить за сомнительное преимущество — возможность прямо стоять и сидеть.