Среди различных причин, приводящих к возникновению грубых деформаций костей лицевого черепа, травматические повреждения занимают одно из ведущих мест. По нашим данным, посттравматические деформации составили почти 14 % всех врожденных и приобретенных деформаций.

Статистические данные убедительно свидетельствуют, что удельный вес травм костей лицевого черепа среди всех повреждений костно-суставного аппарата неуклонно возрастает и продолжает увеличиваться. Если в 1915 г. эти травмы составляли около 2,5 % переломов, то, опираясь на материалы различных авторов, в. 60-х гг. этот процесс возрос, до 16-19 %. Этому способствует урбанизация населения, растущая техническая оснащенность производства и увеличение автомобильного парка с ростом числа дорожных катастроф. По данным К. Schuchardt et al., D. Huelke и H. Sherman et al., Crepy et al. ; Ю. Галмош и др., в последние годы наблюдается не только рост травматизма, но и утяжеление травм челюстно-лицевой области, в частности повреждений средней зоны лица. К. Schuchardt et al. приводят сравнительную статистику травм костей лицевого скелета за 1946-1957 гг. и подчеркивают увеличение числа переломов средней зоны лицевого скелета, к 1957 г. по сравнению с 1946 г. на 13 %. По данным F. Мс.Соу, кости средней зоны лицевого скелета при травмах лица повреждаются в 45 % случаях.

Посттравматическая деформация — это следствие сложного биомеханического процесса, возникающего под воздействием травмирующей силы и связанного с нарушением стройной системы контра- форсов лицевого черепа, приводящего впоследствии к возникновению стойких функциональных и косметических нарушений. При не устраненном смещении поврежденных костных отломков или ошибках в лечении, консолидация отломков в неправильном положении вызывает образование новых нефизиологическмх контрафорсов, меняет места прикрепления мимических и жевательных мышц, что приводит к ремоделированию ряда костных отделов, изменениям мимики, прикуса, носового дыхания, расположения глазного яблока.

Переломы нижней челюсти у взрослых, как правило, не приводят к развитию деформаций. Однако осложняющие их воспалительные процессы нередко вызывают секвестрацию значительных костных фрагментов, образование ложных суставов и деформации лица. Рубцовые деформации в мягких тканях после вскрытия флегмон и абсцессов усугубляют деформацию лица. У детей травмы нижней челюсти в ряде случаев сопровождаются повреждением ростковых зон мыщелковых отростков с развитием в последующем нижней микрогнатии.

Диагностика посттравм этических нижней челюсти осуществляется с помощью ортопантомографии, панорамной рентгенографии нижней челюсти с прямым указанием изображения и рентгенографии черепа в прямой проекции.

Трудностей в распознавании деформаций нижней трети лицевого черепа ни при клиническом, ни при рентгенологическом исследовании в большинстве случаев не возникает. Исключение составляют лишь деформации у больных после огнестрельных ранений, после повреждений мыщелковых отростков или воспалений ВНЧС и после операций на нижнечелюстной кости, произведенных по любому поводу, а особенно если в дальнейшем осуществлялась лучевая терапия.

В подавляющем большинстве случаев неправильно сросшиеся и несросшиеся переломы тела нижней челюсти или зоны углов приводят к нарушениям симметрии овала нижней трети лица и прикуса. Лицевая высота на стороне поражения отличается от противоположной либо в сторону ее укорочения, либо, наоборот, удлинения. Следует подчеркнуть, что скелетные изменения, выявляемые на рентгенограммах, часто бывают более грубыми, чем внешние проявления деформации, так как костные изменения скрываются мягкими тканями.