Появление угрей наиболее характерно именно для подросткового периода, однако многие врачи забывают расспросить своих пациентов об этом, несмотря на то, что последние испытывают значительный эмоциональный дискомфорт. Проведенные исследования показали, что у 80-90% индивидумов акне появляются в возрасте 10-20 лет. Угри — наиболее частая причина визита к дерматологу среди подростков. Известно, что примерно 75% пациентов обеспокоены этим состоянием, а у половины развиваются депрессии.

Угри — воспаление сальных желез, находящихся в коже. Патогенез развития угрей связан со следующими факторами: увеличение и повышение секреции сальных желез, закупорка выводных протоков сальных желез, наличие на поверхности кожи микробной флоры, воспалительная реакция окружающих тканей и генетическая предрасположенность. Вопреки имеющимся мнениям, доказано, что потребление шоколада, жареной пищи, орехов, сексуальная активность и мастурбация не влияют на возникновение угрей, в свою очередь, стресс способствует их появлению.

В зависимости от стадии развития, а также других факторов различают 4 основных вида юношеских угрей: открытые и закрытые комедоны, папулезные, пустулезные и угловато-кистозные угри. Каждый вид может быть представлен самостоятельно или в комбинации с другим. Открытые комедоны, или черно-точечные угри, представляют собой папулы размером 2-5 мм с черным центром, возникающие в результате выхода кожного сала наружу и окислении его и меланина кислородом воздуха. Выходное отверстие остается открытым, таким образом, открытые комедоны не приводят к развитию воспалительного процесса.

Закрытые комедоны, или бело-точечные угри, достигают 1-3 мм в размерах, имеют вид белого узелка, находящегося под кожей, и являются предшественниками воспалительных акне. Сальный фолликул закупорен непосредственно под поверхностью кожи, что приводит к кистозному набуханию самого фолликулярного протока. На поверхности кожи формируется пустула. Подобные воспалительные образования, как правило, проходят самостоятельно через несколько дней. Папула представляет собой ограниченный плотный, чаще возвышающийся над поверхностью кожи очаг воспаления, лечение которого требует длительного времени. Тяжелая степень данной патологии носит название угловато-кистозных угрей. Последние являются результатом дальнейшего прогрессирования воспаления и появления полостей в коже, наполненных гноем. Лечение подобных состояний заключается в проведении шлифования кожи.

Терапия угрей направлена на борьбу с уже образовавшимися и предотвращение появления новых элементов. В настоящее время применяют разнообразные методики, и лечение не представляет собой особых сложностей. Согласно стадии развития в 77 представлен план лечения. Основным побочным эффектом очищающих препаратов является раздражение и шелушение кожных покровов. Однако во всех случаях терапию следует начинать с бензоилпероксида, препаратов ретиноевой кислоты и желательно наносить их вечером с целью предотвращения побочных явлений во время занятий в школе.

Системные антибактериальные препараты назначают при отсутствии эффекта от местной терапии, а также при наличии угревой сыпи в области груди и спины. Тетрациклин и эритромицин губительно влияют на P.acnes. Препарат второго поколения тетрациклинов миномицин способен накапливаться в высоких концентрациях внутри фолликула и обладает более длительным действием по сравнению с тетрациклином. Основными недостатками миномицина является его высокая стоимость и, в редких случаях, индивидуальная непереносимость. Комбинированные оральные контрацептивы назначают женщинам репродуктивного возраста при длительно протекающих акне.

Пациентам с кистозными формами акне рекомендовано применение 13-цис-ретиноевой кислоты. Однако известен ряд обратных эффектов, а также тератогенное действие данного препарата, поэтому его назначение проводится только с разрешения врача, Многие педиатры пациентов с тяжелыми формами заболевания направляют к дерматологу